抗病毒老药利巴韦林，到底该怎么用？

「木桶理论」是众所周知的道理，即事物的成功与否往往取决于其最薄弱环节的表现。这个道理在药物领域尤为适用，特别是关于药物的安全性问题。一旦药物出现严重的不良反应，无论其疗效如何显著，都可能受到广泛质疑甚至退市。

以利巴韦林这一抗病毒老药为例，近期其不良反应备受关注，引发了对其临床应用前景的担忧。我们必须深入分析其在抗病毒领域的地位与表现。

利巴韦林，已有逾三十年的问世历史，其在抗病毒领域的地位不容小觑。作为一种核苷类广谱抗病物，其分子结构式如图一所示。进入人体后，代谢产物能够作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，暂时阻止鸟氨酸合成途径，从而阻断病毒的复制与传播。

多年来，利巴韦林在抗病毒领域不断发挥作用，尤其在广谱抗病毒领域，仍只有利巴韦林、干扰素等少数几种药物能够担当重任。尽管抗病毒领域新秀迭出，但利巴韦林仍占据重要位置。回顾其对抗高致病性β属冠状病毒的历程，可谓战绩赫赫。

从严重急性呼吸综合征（SARS）到新型冠状病毒肺炎的诊疗方案中，利巴韦林均被推荐作为抗病毒联合药物之一。在慢性丙型肝炎、手足口病和肠道病毒71型感染、疱疹性咽峡炎等疾病治疗中，利巴韦林也发挥着重要作用。使用利巴韦林时，需要关注其不良反应风险。

值得一提的是，利巴韦林不仅在抗病毒领域表现出色，其跨界应用也备受关注。目前在国际上，利巴韦林越来越多地被用于治疗癌症的研究。研究表明，利巴韦林治疗癌症的主要靶点是elF4E，通过直接结合或竞争性抑制发挥作用。

利巴韦林虽为老药，但在合理应用下仍具有显著疗效。在抗病毒领域，其重要性不容忽视。其在癌症治疗等领域的研究也展现出广阔的应用前景。我们仍需关注其不良反应问题，以确保临床用药的安全与有效。利巴韦林：老药焕新颜，在抗肿瘤与抗病毒领域的跨界表现

近年来，利巴韦林在医学领域的表现令人瞩目。这一广谱抗病物不仅在治疗β属冠状病毒方面展现出潜力，更在多种病毒性疾病的治疗中发挥着重要作用，并获得了多项指南 / 共识的推荐。最近，它甚至在抗肿瘤治疗中悄悄实现了跨界。

随着研究的深入，利巴韦林单用或联合其他药物治疗滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、扁桃体和 / 或舌鳞状细胞癌、人乳头瘤病毒相关的恶性肿瘤等的相关研究已广泛开展（如图 3 所示）。越来越多的证据表明，利巴韦林并未因不良反应被边缘化，甚至有望在抗癌治疗中实现自己的第一次跨界。

对于获益明确的药物，寻求更好的获益大于风险的途径是补齐安全性短板的可行方法。因利巴韦林在体内消除缓慢，长期口服或注射给药后可能导致血液系统等不良反应的发生。但研究人员已经进行了充足的，改善了给药方式和途径，并获取了一定的疗效。其中，非吸入式腔道气溶胶给药是一种有效的给药方式。这种气雾剂给药方式可以减少不良反应风险，当药物喷入口腔、鼻腔后，70% 的药物可以直接分布在口、鼻咽等病毒寄生的宿主细胞部位，局部药物浓度高，起效迅速，抑制或杀灭病毒疗效更佳。

一项多中心研究提示，相较于全身给药，利巴韦林气雾剂每日剂量仅相当于全身用药的 1/33，平均每天量仅为 9.2 mg，5天疗程总计量不超过 46 mg。这种给药方式具有局部药物浓度高、全身毒副作用低、对肝肾等重要脏器损害小等优点。与其他喷雾剂型相比，利巴韦林气雾剂以四氟乙烷为抛射剂，不含氟利昂，阀门设置使得每揿含利巴韦林 0.5 mg，给药更方便。

多项上市后研究证实，应用利巴韦林气雾剂治疗包括疱疹性咽峡炎、手足口病、小儿上呼吸道病毒性感染在内的多种不同感染性疾病，具有疗效确切、不良反应小的特点。这使得老药利巴韦林历久弥坚，能够发挥良效。

利巴韦林作为广谱抗病物，其治疗潜力不仅体现在传统的抗病毒领域，还在抗肿瘤治疗中展现出新的可能性。与全身用药相比，局部用药的利巴韦林气雾剂剂量更少、不良反应更少，是病毒性上呼吸道感染治疗中的优选剂型。规范使用、科学、理性看待，或许这一老药会带来更多惊喜。医药卫生领域专家必读指南

题图来源：站酷海洛

在医学文献的海洋中，有一系列关于利巴韦林的研究与应用值得我们关注。以下是关于利巴韦林及其在各疾病中的应用的详细参考指南。

一、利巴韦林概述

利巴韦林是一种广泛应用于临床的药物，对于多种病毒感染性疾病具有显著的治疗效果。刘敬先、杜柏林等专家在研究中对利巴韦林进行了深入，并对其在医药领域的应用给出了高度评价（来源：[1]）。

二、利巴韦林在病毒感染性疾病中的应用

随着对利巴韦林研究的深入，其在病毒感染性疾病中的价值逐渐凸显。刘颖等人对国内外相关文献进行了详细分析，全面阐述了利巴韦林在病毒感染性疾病中的重要作用（来源：[2]）。特别是在新型冠状病毒感染、手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病的治疗中，利巴韦林都发挥了重要的作用（来源：[3][4][5][6][7][8][9]）。

三、利巴韦林气雾剂的应用

利巴韦林气雾剂作为一种新型制剂，对于小儿上呼吸道病毒性感染、手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病具有显著的治疗效果。洪建国等人的多中心临床观察证明了这一点（来源：[13]）。张会平等人的研究也证实了利巴韦林气雾剂在治疗小儿手足口病的有效性和安全性（来源：[16]）。施竞、周鸿烈的临床观察也证明了利巴韦林气雾剂在疱疹性咽峡炎治疗中的有效性（来源：[17]）。

四、参考指南的意义与价值

本指南旨在帮助医药卫生领域的专家深入了解利巴韦林及其在各疾病中的应用，为临床决策提供有价值的参考。本指南还汇集了众多专家学者的研究成果，为医药卫生领域的发展提供了宝贵的学术资料。

五、参考文献

[参考了众多文献，包括专业期刊、学术论文等，以确保本指南的权威性和准确性]。

请注意，本指南仅供参考，具体疾病的治疗还需结合患者实际情况和医生建议进行。希望本指南能对医药卫生领域的专家有所帮助，共同为患者的健康保驾护航。