GNRHa用于不孕不育

男性不孕 2025-09-06 15:45男性不孕症www.buyunw.cn

GnRHa（促性腺激素释放激素激动剂）在不孕不育治疗中主要通过调节下丘脑-垂体-性腺轴发挥作用，以下是其主要应用及机制：

1. 垂体降调节

GnRHa通过持续刺激使垂体受体脱敏，抑制FSH/LH分泌，从而控制性激素水平，避免卵泡过早黄素化或排卵，提高卵子质量和获卵数。

2. 改善子宫内膜容受性

抑制雌激素可减少子宫内膜异位症等病变对胚胎着床的干扰，同时调节免疫炎性反应，优化宫腔环境。

1. 辅助生殖技术（ART）

超促排卵方案：长方案（卵泡期/黄体期）、超长方案中，GnRHa用于降调节后联合促性腺激素（Gn）促排卵，提高妊娠率。

拮抗剂方案：GnRHa可替代hCG，降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险。

2. 子宫内膜异位症/子宫腺肌症

术前使用缩小病灶，术后抑制复发；治疗3-6个月可显著改善自然妊娠率（40%-60%）。

联合反向添加疗法（如雌激素）可延长用药周期，减少低雌激素副作用。

3. 其他适应症

多囊卵巢综合征（PCOS）的排卵诱导。

子宫肌瘤术前预处理以缩小子宫体积。

副作用：潮热、骨质流失等低雌激素症状，需监测并适时反向添加激素。

个体化方案：需根据卵巢功能、病灶程度等选择用药时长（通常3-6个月）。

子宫内膜异位症患者术后GnRHa治疗1年，妊娠率较单纯手术提高37.4%。

腺肌症患者使用后胚胎着床率显著改善。

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