1. 输卵管因素(占比约40%)
输卵管堵塞或功能障碍是女性不孕的首要原因,多由盆腔炎症、感染或手术损伤引起。例如:
炎症感染:如流产后的上行感染、结核性盆腔炎、阑尾炎扩散等,导致输卵管粘连或积水。
手术损伤:宫外孕手术、输卵管结扎术后可能造成机械性阻塞。
功能异常:输卵管纤毛摆动或蠕动能力下降,影响受精卵运输。
2. 排卵障碍
多囊卵巢综合征(PCOS):导致卵泡发育异常或无排卵。
内分泌紊乱:如甲状腺功能异常、高泌乳素血症等干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。
卵巢储备下降:年龄增长或早发性卵巢功能不全导致卵子数量或质量降低。
3. 子宫内膜异位症
异位内膜组织引发盆腔粘连、免疫异常,影响卵子排出、受精及胚胎着床。
常伴随巧克力囊肿或子宫腺肌症,需通过试管婴儿等辅助生殖技术解决。
4. 子宫及内膜病变
结构异常:黏膜下肌瘤、子宫纵隔等改变宫腔形态,阻碍胚胎着床。
内膜问题:息肉、炎症或过薄的内膜会降低容受性。
5. 其他因素
免疫性不孕:如抗精子抗体干扰精卵结合。
全身性疾病:肥胖、营养不良或压力通过激素途径间接影响生育。
若存在长期不孕,建议结合妇科检查、激素水平检测及影像学评估(如输卵管造影)明确具体原因,并针对性治疗。