不孕（育）症的分类及诊断步骤

不孕症，是许多育龄夫妇面临的困扰。在无避孕手段的情况下，有正常性生活且同居一年以上仍未妊娠，便被定义为不孕症。对于每一对性生活规律的未避孕夫妇来说，每个月自然受孕的概率大约在20%至25%之间。累积一年，妊娠率可达84%，而两年则可达92%。

关于不孕症的分类，主要分为原发不孕和继发不孕。原发不孕指的是从未避孕却从未妊娠的情况，而继发不孕则是指曾经妊娠过，之后未避孕超过一年却未能再次妊娠。我国的不孕症发病率约为7%至10%，而在西部山区和贫穷地区的发病率相对较高。随着肥胖、环境等因素的影响，不孕症的发病率逐年上升，我们应对此有正确的认识，积极诊治。

在女性不孕因素中，排卵问题和输卵管问题占据主导地位，各占约40%。除此之外，还有不明原因以及其他因素如子宫、宫颈、免疫等。在男性不育的因素中，特发性男性不育占比高达60%至75%，他们主要表现为少精、弱精或畸形精子症等。

对于不孕症的诊断步骤，有特殊情况的夫妇应提前就诊。例如，存在影响生育的病史或年龄达到或超过35岁的女性。原发不孕的夫妇在进行诊断时，首先应进行排卵监测。排卵监测的方法有许多种，其中阴超是最准确的方法。根据具体情况，可能需要进行输卵管检查。对于输卵管的通畅度检查，X线下子宫输卵管造影是目前首选的方法。性激素的检查和精液检查也是诊断不孕症的重要环节。

在进行各项检查时，需要注意检查的时间。例如，卵泡监测应在月经第9至12天进行；X线下子宫输卵管造影应在月经干净后3至7天内进行；性激素的检查时间应在月经周期的第2至5天；精液检查前男方应禁欲3至7天，并避免感冒、熬夜、身体不适等外界因素的干扰。

不孕症是一个复杂的医疗问题，需要夫妇双方共同面对。通过正确的诊断方法和积极的治疗，许多不孕夫妇最终都能迎来自己的宝宝。让我们携手一起面对这个问题，共同寻找解决方案。