卵巢炎不孕是怎么回事

病因

卵巢炎症的根源在于防御机制的破坏或抵抗力的降低，这使得病原体得以侵入。这些病原体包括链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌以及厌氧菌，如消化链球菌、消化球菌和脆弱类杆菌等。初始阶段，输卵管受到影响并发病，随后，炎症会沿着输卵管蔓延至卵巢，引发卵巢周围炎和卵巢粘连，严重者甚至形成输卵管和卵巢脓肿。子宫也可能首先受到炎症的侵袭，然后逐渐波及宫旁韧带和结缔组织，最终影响卵巢和输卵管。

临床表现

卵巢的非特异性炎症分为急性卵巢炎和慢性卵巢炎。急性卵巢炎相对较少见，且通常包含在盆腔炎的诊断中。其主要症状包括：发热、腹部钝痛（无放射性）、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等。慢性卵巢炎的症状则融入慢性盆腔炎的表现，如腰骶部酸痛、肛门坠胀感、食欲不振、全身疲乏无力、精神萎靡、月经改变（多为经量增多），甚至可触及下腹包块等。

在妇科检查中，急性卵巢炎表现为下腹压痛、反跳痛、宫颈举痛、后穹窿饱满，有时可触及附件区的压痛包块。慢性卵巢炎则可能表现为下腹压痛、附件区增厚或包块。盆腔炎症还可能导致不孕，因为生殖道炎性分泌物增多，影响精子存活和活动；输卵管阻塞和积水导致精卵无法结合；卵巢粘连包裹阻碍排卵或输卵管无法拾卵；卵巢功能受损则会导致排卵障碍和月经失调。

辅助检查

对于急性卵巢炎，后穹窿穿刺可抽出渗出液或脓液，B超引导下卵巢穿刺亦可抽出脓性分泌物。对这些液体进行培养，可以检测出链球菌、葡萄球菌等病原体。对于慢性卵巢炎，腹腔镜检查是明确诊断的金标准。在腹腔镜下，可见到卵巢增大、表面水肿、缺血或粘连，有时可见膜样物覆盖。卵巢可能与输卵管、盆侧壁或子宫后壁粘连，或可见卵巢输卵管紧密包裹在一起。如存在卵巢脓肿，则可见到卵巢表面附着脓苔，且卵巢明显增大。