男女不育不孕检查指南

不孕不育是困扰许多家庭的难题，根据2025年临床数据，约15%的夫妇面临生育困难，其中男女因素各占约40%，另有20%为双方共同原因。以下是系统化的检查指南：

男性检查相对简单，建议优先进行：

1. 精液分析：禁欲2-7天后检测，评估精子浓度(≥15×10/ml)、前向运动力(≥32%)和正常形态率(≥4%)，连续2-3次检测更准确

2. 生殖系统超声：检查睾丸体积(正常12-25ml)、附睾囊肿及精索静脉曲张，Valsalva试验阳性需警惕

3. 性激素检测：包括睾酮(2.8-8.0ng/ml)、LH(1.7-8.6mIU/ml)和FSH(1.5-12.4mIU/ml)，反映睾丸功能

4. 基因检测：无精症或严重少弱精症需查染色体核型及Y微缺失

女性检查更复杂，需按月经周期安排：

1. 基础性激素：月经第2-4天检测FSH、LH、E2等，FSH>10mIU/ml或AMH[9][12][10[7][14[<1.1ng/ml提示卵巢储备下降14]

2. 排卵监测：

3. 输卵管造影：月经干净3-7天进行，疼痛VAS评分>4级可能提示梗阻，检查后需避孕1个月

4. 宫腔评估：

1. 免疫因素：抗精子抗体(血清IgG>75U/ml为阳性)、抗子宫内膜抗体等

2. 染色体核型：推荐三代测序技术，检出平衡易位等微结构异常

3. 感染筛查：支原体、衣原体等生殖道感染检测

1. 初诊时机：35岁以下备孕1年未孕，35岁以上6个月即可检查

2. 医院选择：优先三甲医院生殖中心，提前3-7天预约

3. 检查顺序：

4. 心理准备：检查过程可能持续2-3个月，需保持良好心态

1. 男性检查：计算机辅助精子分析(CASA)检测参数扩展至15项，超声弹性成像精准评估睾丸功能

2. 女性检查：4K超高清宫腹腔镜微小病灶识别率达0.5mm，术后恢复期缩短40%

3. 基因检测：外显子测序技术可揭示单基因不育病因

规范完成全套检查的夫妇，诊断准确率可达92%。建议夫妻共同就诊，根据检查结果制定个性化治疗方案