何为高催乳素血症不孕

高催乳素血症(又称高泌乳素血症)是指由各种原因导致的血清催乳素异常增高，其诊断标准一般为大于1.14nmol/L(约24ng/mL)。这种内分泌紊乱会显著影响女性的生育能力，是导致不孕的常见原因之一。

高催乳素血症的发病原因多样，主要包括：

1. 垂体疾病：最常见的是垂体微腺瘤，约占高泌乳素血症病例的40-50%。垂体肿瘤会过度分泌催乳素，导致血中水平异常升高。

2. 下丘脑病变：如颅咽管瘤等丘脑病变会干扰催乳素抑制因子的产生。

3. 其他疾病因素：包括原发性甲状腺功能减退症、肝硬化、多囊卵巢综合症等。

4. 生理性因素：情绪焦虑、长期熬夜、过度减肥、生活不规律等也可能导致催乳素水平升高。

高催乳素血症主要通过以下几种方式影响女性生育能力：

1. 抑制排卵：过高的催乳素会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，进而减少垂体分泌促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)，直接影响卵泡发育和排卵。约25%的高泌乳素血症患者会出现排卵障碍。

2. 月经紊乱：高催乳素常伴有闭经、月经稀少或月经不规律等症状，进一步降低受孕机会。

3. 影响子宫内膜：即使有排卵，高催乳素也可能降低子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床。

4. 妊娠并发症：高催乳素血症患者在怀孕后可能面临更高的流产风险。

高催乳素血症最典型的症状包括：

1. 激素检测：需在规范条件下(充分休息后)多次检测血催乳素水平，排除假性升高。

2. 影像学检查：对确诊患者应进行垂体MRI检查，排除垂体瘤。

1. 药物治疗：多巴胺受体激动剂(如溴隐亭)是首选，可使80-90%患者催乳素水平恢复正常，恢复排卵功能。

2. 手术治疗：适用于药物无效、不能耐受或大腺瘤伴有视神经压迫症状者。

3. 辅助生殖：对于药物治疗后仍不孕者，可考虑辅助生殖技术。

大多数高催乳素血症导致的不孕在规范治疗后预后良好，约70-80%患者可恢复生育能力。关键是要及早就诊，查明病因并坚持治疗。