不孕不育的诊断是一个系统化的过程，需结合病史、临床检查和实验室检测综合分析。以下是诊断的主要步骤和要点：
一、诊断标准
1. 时间界定
35岁以下女性：夫妻同居且有正常性生活（未避孕）超过1年未孕，可诊断为不孕症。
35岁以上女性：备孕半年未孕即需考虑不孕症，因生育能力随年龄下降需尽早干预。
分类：
原发性不孕：从未怀孕过。
继发性不孕：既往有妊娠史，但现无法怀孕。
二、诊断流程
1. 男方检查
精液常规：评估精子数量、活力、形态及畸形率，是男性生育力检查的核心。
其他检查：性功能评估（如勃起障碍）、生殖系统超声（排查睾丸/附睾异常）或染色体检测（必要时）。
2. 女方检查
基础评估：
激素水平：月经第3天检测FSH、LH、雌二醇等，评估卵巢功能。
排卵监测：通过B超追踪卵泡发育或基础体温记录。
输卵管检查：
造影或通液：月经干净后3-5天进行，排查输卵管阻塞。
宫腹腔镜：直接观察盆腔情况，兼具诊断与治疗功能。
子宫及内膜检查：超声筛查息肉、肌瘤，必要时宫腔镜进一步确认。
3. 双方共同检查
免疫因素：如抗精子抗体、NK细胞活性等免疫学检测。
染色体或基因检测：针对反复流产或不明原因不孕的夫妇。
三、注意事项
检查顺序：建议从简单到复杂，优先完成男方精液检查（无创且快速），再逐步深入女方检查。
年龄因素：高龄女性（≥35岁）需缩短等待时间，尽早介入辅助生殖技术。
心理支持：长期不孕可能伴随心理压力，建议夫妻共同参与诊疗并寻求专业指导。
若初步检查未明确病因，需进一步通过内分泌、代谢（如甲状腺功能、胰岛素抵抗）或更高级的生殖医学手段排查。
