中医对女性不孕不育的诊断主要基于辨证分型，结合体质、症状及脏腑功能失调进行综合分析。以下是中医常见的诊断思路和证型分类：
一、主要证型及临床表现
1. 肾虚型
肾阳虚：月经推迟、量少色淡，腰膝酸软，畏寒怕冷，性欲低下，夜尿频多。
肾阴虚：月经量少色红，潮热盗汗，五心烦热，头晕耳鸣。
肾气虚：月经紊乱，疲乏无力，腰酸耳鸣，白带清稀。
中医认为“肾主生殖”，肾虚是不孕的核心病机，常用菟丝子、鹿角霜等补肾药物。
2. 肝郁型
表现为情志不畅、经前乳房胀痛、胸胁胀满、月经不调（周期或量不定）。
长期压力或情绪管理差易导致肝气郁结，气血失调，常用柴胡、香附等疏肝药物。
3. 痰湿型
形体肥胖，月经推迟或闭经，白带黏稠量多，胸闷口腻。
脾虚运化失常致痰湿内阻，需化痰祛湿，如苍附导痰丸。
4. 血瘀型
痛经明显，经血紫暗有块，舌质紫暗，可能伴随子宫内膜异位或输卵管阻塞。
治疗以活血化瘀为主，如少腹逐瘀汤。
二、其他影响因素
脾虚：气血不足导致月经失调，需健脾益气。
宫寒：高寒环境或贪凉饮食易致胞宫寒冷，需温经散寒。
湿热：岭南地区多见，带下黄稠，需清热利湿。
三、诊断与治疗原则
1. 整体辨证
中医强调“调经种子”，月经正常是怀孕的前提，需根据证型组合用药（如肾虚兼肝郁需补肾疏肝）。
2. 综合疗法
内服方剂：如养精种玉汤（肾阴虚）、开郁种玉汤（肝郁）。
外治法：针灸促排卵、中药灌肠（输卵管阻塞）。
心理调节：疏肝解郁药物配合情绪疏导。
四、注意事项
不孕症常为多证型夹杂，需个体化治疗。
建议夫妻同调，避免单一归因。
中医治疗需长期坚持，结合生活方式调整（如避寒、节饮食、调情绪）以提高疗效。
