不孕甲状腺功能的检查

不孕症检查中评估甲状腺功能非常重要，因为甲状腺激素异常会直接影响生殖系统的正常运作。以下是甲状腺功能检查与不孕关系的详细分析：

一、甲状腺功能异常如何导致不孕

1. 激素代谢干扰

甲状腺功能亢进或减退会改变性激素结合球蛋白的合成，影响雌激素和睾酮的外周代谢，同时干扰促性腺激素释放激素（GnRH）和泌乳素的分泌，导致月经紊乱、排卵障碍或黄体功能不全。甲减还可能引发高泌乳素血症，进一步抑制排卵。

2. 卵巢功能损伤

甲状腺激素直接作用于卵巢，异常水平会阻碍卵泡发育。甲减患者的促甲状腺激素（TSH）升高可能降低卵巢对促性腺激素的敏感性，而甲亢则可能引起子宫内膜发育不良，影响胚胎着床。

3. 妊娠并发症风险

未经控制的甲状腺疾病会增加流产、胎停育风险。甲减孕妇若未治疗，胎儿可能出现智力障碍或呆小症；甲状腺自身抗体阳性（如TPOAb、TGAb）也会升高自然流产率。

二、需要检查甲状腺功能的人群

三、关键检查项目

1. 甲功五项

包括FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）、TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）和TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体）。TSH＞2.5μIU/ml即可能影响生育，需结合抗体结果评估。

2. 超声检查

辅助判断甲状腺结构异常（如结节、炎症），这些病变可能伴随功能异常。

四、治疗与备孕建议

1. 药物调整

甲减患者需补充左甲状腺素钠，将TSH控制在2.5μIU/ml以下；甲亢患者需用抗甲状腺药物稳定激素水平。治疗期间需定期复查。

2. 孕前管理

建议甲状腺功能正常后再怀孕。对于抗体阳性但甲功正常者，可能需小剂量甲状腺素干预以降低流产风险。

若您正在备孕或有不孕困扰，建议尽早完成甲状腺功能筛查，并与生殖专科医生共同制定个性化方案。