继发不孕鉴别 继发性不孕怎么检查

继发性不孕的检查需要系统评估夫妻双方的生殖健康情况，重点关注输卵管、卵巢功能、子宫内膜及男性精液质量等因素。以下是具体的检查建议和流程：

一、核心检查项目

1. 输卵管通畅性检查

继发性不孕最常见的原因是输卵管阻塞或粘连，尤其是有流产史或盆腔感染史的女性。推荐采用子宫输卵管造影（HSG），能直观显示输卵管形态及通畅度，检查时间建议在月经干净后3-7天且不同房。若造影提示异常，可能需要进一步腹腔镜检查。

2. 卵巢功能评估

3. 子宫内膜检查

通过B超观察内膜厚度（排卵期需≥8mm）及形态，反复流产者需宫腔镜排查粘连、息肉等病变。

4. 男性精液分析

禁欲3-7天后检查，评估精子密度、活力及形态。若异常需进一步排查精索静脉曲张、感染或染色体问题。

二、其他针对性检查

三、检查顺序建议

1. 初步筛查：精液分析+女性激素六项+盆腔超声。

2. 重点排查：输卵管造影（继发性不孕优先）。

3. 评估：根据结果选择宫腔镜、腹腔镜或免疫检查。

若检查后仍无明确病因，建议转诊生殖医学中心进行综合评估。