1. 基础检查
精液常规检查:这是最核心的检查,用于评估精子的数量、密度、活力、形态以及液化时间。如果发现异常(如少精、弱精、畸形精子等),可能需要复查或进一步检查。
体格检查:医生会检查外生殖器,包括睾丸大小、附睾硬度、精索静脉曲张等,通过触诊初步判断是否存在结构异常。
2. 进一步检查
超声检查:阴囊B超或经直肠超声可评估睾丸、附睾、精索静脉曲张等情况,尤其对无精症或精索静脉曲张患者尤为重要。
性激素检查:通过性激素六项(如睾酮、促卵泡激素等)评估内分泌功能,判断是否存在激素水平异常导致的生精障碍。
3. 特殊检查
染色体与基因检测:对于严重少精、无精或畸形精子症患者,需检查染色体核型(如克氏综合征)或Y染色体微缺失,排除遗传因素。
精浆生化与精子DNA碎片率:分析精浆成分或精子DNA完整性,帮助明确炎症、梗阻或氧化应激等因素的影响。
4. 其他辅助检查
传染病筛查:包括乙肝、艾滋、梅毒等,确保无感染因素影响生育。
睾丸穿刺或活检:无精症患者可能需要通过穿刺直接获取睾丸组织,检查生精功能。
注意事项
检查前准备:精液检查需禁欲3-7天,确保结果准确。
逐步排查:通常从基础检查开始,根据结果决定是否需要深入检查,并非所有项目都需一次性完成。
如果初步检查未发现问题,建议夫妻双方共同排查,女性也需进行相应检查。