不孕溶血需要检查什么

一、基础血液学检查

1. 血常规与网织红细胞计数

通过红细胞计数、血红蛋白水平评估贫血程度，网织红细胞升高提示代偿性增生（溶血特征）。

2. 血型鉴定与抗体筛查

夫妻双方需检查ABO和Rh血型，若母亲为O型或Rh阴性而父亲为A/B/AB型或Rh阳性，需重点排查ABO溶血或Rh溶血风险。

二、免疫性溶血相关检查

1. 抗人球蛋白试验（Coombs试验）

检测红细胞表面是否附着抗体，阳性结果提示自身免疫性溶血。

2. 特异性抗体检测

包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等，这些抗体可能干扰受精或胚胎着床，导致不孕或流产。

3. 抗体效价测定

针对ABO溶血风险，孕期需监测抗体效价（如1:128为临界值），过高需干预。

三、遗传及特殊溶血检查

1. 红细胞脆性试验与血红蛋白电泳

排查遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等红细胞缺陷疾病。

2. 酸溶血试验与高铁血红蛋白还原试验

辅助诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿等少见溶血病因。

四、其他辅助检查

注意事项

1. 检查时机：部分项目需空腹（如激素检查），女性性激素六项建议在月经周期特定时间检测。

2. 夫妻同查：男性需同步检查精液常规及抗精子抗体，全面排除免疫因素。

若疑似溶血性贫血，还需结合乳酸脱氢酶（LDH）、结合珠蛋白等指标综合判断。具体检查方案需由医生根据个体情况制定。