输卵管不孕诊断 输卵管不孕诊断依据

优生优育 2025-08-06 19:43优生优育www.buyunw.cn

一、临床表现与病史

1. 不孕症状:夫妻双方在未避孕的情况下规律性生活1年以上未孕(符合不孕症定义),且排除男性精液异常和女性排卵障碍后,需考虑输卵管因素。

2. 病史参考:既往有盆腔炎、宫外孕手术、流产清宫史、结核病史或子宫内膜异位症等,均为输卵管堵塞的高危因素。

3. 伴随症状:部分患者可能出现慢性下腹隐痛、痛、月经量增多或阴道分泌物异常等。

二、影像学与特殊检查

1. 输卵管造影

  • X线碘油造影:通过X光透视观察造影剂在输卵管内的流动情况,诊断准确率约80%,可显示输卵管形态及堵塞部位。
  • 超声造影:无放射性,通过B超监测造影剂流动,但无法显示输卵管全程或盆腔粘连。
  • 2. 腹腔镜检查

  • 直接观察输卵管通畅性(如美兰液流出情况),同时可处理粘连或积水,是诊断的金标准。
  • 3. 其他方法

  • 宫腔镜通液术:评估宫腔形态及输卵管开口,但无法判断远端堵塞。
  • 输卵管通液术:操作简单但准确性低,可能误判。
  • 三、综合评估与注意事项

  • 多方法联合:造影结合腹腔镜可提高诊断准确性,尤其对疑似盆腔粘连或积水者。
  • 禁忌症:急性炎症、妊娠期或碘过敏者需避免造影检查。
  • 若初步检查提示输卵管异常,建议进一步通过腹腔镜或宫腹腔镜联合手术明确并治疗。

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