生命的鹊桥 输卵管；及阻塞性不孕

输卵管，是一双纤细而弯曲的管道，位于子宫阔韧带内部边缘，内与宫角相接，外缘散开，贴近卵巢，总长在8-15厘米之间。专家称之为生命的鹊桥相会，这十二厘米长的输卵管见证了生命的奇迹。

这两根宝贵的输卵管，左右各一，位于子宫的两侧。它们从子宫底部的两侧角处向外延伸，平行地到达卵巢的子宫端，然后沿着卵巢系膜缘向上至卵巢的输卵管端。在这个过程中，输卵管呈现出弓形，覆盖在卵巢上。接着，它们向下、向内延伸，终止于卵巢的分散缘及其内侧边上端。

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一些常见的病因可能导致输卵管问题，包括输卵管炎、子宫内膜异位症、骨盆子宫内膜异位症和卵巢子宫内膜异位症。这些症状可能表现为下腹部隐隐作痛、腰疼以及月经异常。

输卵管阻塞性肺气肿不孕是由于各种原因导致的输卵管堵塞，影响精子与卵子的结合，或者受精卵无法顺利运输到宫腔内，导致育龄期女性无法怀孕。其中，输卵管性不孕的主要原因以炎症为主，但非炎症病变率也在逐渐上升。

炎症是引起输卵管堵塞的重要因素之一。慢性输卵管炎多由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时引起，可能导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。子宫内膜部分疾病也可能引起上行感染，导致慢性输卵管炎堵塞输卵管通道。

除了炎症，非炎症因素如子宫内膜异位症、骨盆子宫内膜异位症和卵巢子宫内膜异位症也可能导致输卵管堵塞。这些病症可能产生腹膜后粘连带，使完善卵不能被摄入输卵管内而导致不孕。

临床诊断上，患者可能表现为下腹部隐隐作痛、腰疼或月经异常。但有些患者除不孕外，并无任何自觉症状。子宫输卵管碘油造影可以诊断输卵管堵塞的位置和程度。

对于不孕症的诊断，如果子宫输卵管碘油造影确认输卵管不顺畅、堵塞或积水等，或者腹腔镜手术下做输卵管通液确认输卵管堵塞并且存在骨盆内粘连，那么可以确诊为输卵管阻塞性肺气肿不孕。

四、医治篇

尽管有多种方法尝试再通阻塞的输卵管，但实际效果并不理想。像物理疗法如短波、恒频磁共振和微波加热等，虽然能改善局部血液循环，但对于腹部内的输卵管阻塞却束手无策。输卵管阻塞大多源于妇科疾病的上行感染，镇痛药虽能消除炎症，却无法解决粘连问题。Cook导丝治疗虽然有一定效果，但存在输卵管裂开内出血的风险，且仅适用于输卵管近端的轻度阻塞。不断进行的输卵管通液术可能会使患者的输卵管堵塞情况更加严重，给患者带来痛苦。

一些医院采用宫腹腔镜下插管通液术作为cook导丝手术的辅助治疗，这种方法能解决部分不孕问题，但其侵入性操作可能导致输卵管再次粘连。对于曾接受绝育手术后有生育需求的女性，虽然可以尝试输卵管复通手术，但并不能完全解决输卵管堵塞问题。目前，随着辅助生育技术的进步，即使不解决输卵管的堵塞问题，也可以通过清除输卵管积水或对积水的输卵管进行根部结扎后，选择辅助生育技术来实现怀孕的目的。

五、预防篇

预防的关键在于保持泌尿系统的清洁卫生，防止各种病原菌感染。对于因输卵管妊娠而需要切除输卵管的患者，建议从根部切除，以防止剩余部分输卵管积水风险。未来如果需要接受辅助生育技术时，无需再次手术处理输卵管。如果发现生殖系统炎症和盆腔炎症，应积极治疗。

每日一问】产检发现前置胎盘该怎么办？

前置胎盘的典型症状是孕晚期无痛性、反复阴道出血，通常出现在孕28周后。通过超声波定位诊断的准确度高达95%以上。定期检查通常能在出血前确诊。如果医生告知您胎盘位置低，或确诊为部分性或完全性前置胎盘，一定要注意避免一切可能引起阴道出血的活动，如提重物、登山或拖地板等。尽量放松、卧床休息、减少运动。禁止性生活，避免任何经阴道的检查。一旦发生阴道出血，必须立即到医院就诊，必要时需住院观察和治疗。医生会根据您的孕周、出血和胎儿等情况综合考虑，决定下一步治疗。

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