不孕不育生殖科普(不孕不育项目)

优生优育 2025-07-19 16:02优生优育www.buyunw.cn

不孕不育是困扰许多育龄夫妇的常见问题,指夫妻在正常性生活且未采取避孕措施的情况下,一年内未能实现妊娠(35岁以上女性为半年)。我国不孕不育发病率约为7%-15%,且呈上升趋势。以下将从定义、检查项目和防治建议等方面进行全面科普。

一、不孕不育的定义与分类

不孕不育可分为原发性和继发性两类:

  • 原发性不孕:指从未有过妊娠经历的夫妇在尝试一年后未孕
  • 继发性不孕:指曾经有过妊娠经历(包括流产等),但之后连续12个月未避孕未孕
  • 二、不孕不育的检查项目

    不孕不育检查需夫妻双方共同参与,遵循"从简到繁、从无创到有创"的原则,通常建议先检查男方,因为男性检查相对简单。

    1. 男性检查项目

  • 精液常规检查:评估精子数量、浓度、活力及形态,是最基础的男性生育力检查
  • 前列腺检查:排除前列腺疾病对生育的影响
  • 生殖道检查:包括睾丸、附睾、输精管等结构的评估
  • 染色体检查:针对有多次流产史或疑似遗传问题的夫妇
  • 性功能评估:确认能否完成正常性生活
  • 2. 女性检查项目

    女性检查相对复杂,主要围绕生育四大要素:卵子、输卵管、子宫和激素环境。

    卵巢功能与排卵检查

  • 基础性激素六项:月经第2-5天检查,评估卵巢储备功能
  • 抗苗勒氏管激素(AMH):更准确反映卵巢储备
  • 超声排卵监测:动态观察卵泡发育和排卵情况
  • 甲状腺功能检查:甲状腺异常可影响排卵
  • 输卵管检查

  • 输卵管造影:评估输卵管通畅度,是检查输卵管问题的金标准
  • 超声下造影:无辐射的替代选择
  • 子宫检查

  • 妇科超声:初步筛查子宫形态、内膜情况及附件异常
  • 宫腔镜检查:直接观察宫腔情况,诊断内膜息肉、粘连等问题
  • 其他检查

  • 阴道分泌物检查:排除阴道炎等感染因素
  • 宫颈癌筛查:如TCT、HPV检测
  • 不孕相关抗体检查:如抗精子抗体等
  • 染色体检查:针对有多次流产史的夫妇
  • 三、不孕不育的常见原因

    不孕不育原因复杂,约60%与女性因素有关,30%与男性因素有关,10%为双方因素或原因不明。

    1. 女性不孕因素

  • 排卵障碍:如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等
  • 输卵管因素:输卵管阻塞或功能异常(常见于盆腔炎、子宫内膜异位症术后)
  • 子宫因素:子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉或肌瘤等
  • 宫颈因素:宫颈狭窄或分泌物异常阻碍精子通过
  • 免疫因素:如抗精子抗体等
  • 2. 男性不育因素

  • 精液异常:少精、弱精、畸精或无精症
  • 生精障碍:睾丸发育异常、精索静脉曲张等
  • 输精障碍:输精管阻塞或缺如
  • 性功能障碍:阳痿、早泄等
  • 内分泌因素:下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常
  • 四、不孕不育的防治建议

    1. 适龄婚育:女性最佳生育年龄为25-30岁,35岁后生育力明显下降

    2. 科学备孕:保持规律性生活(每周2-3次),监测排卵期

    3. 健康生活方式:限酒,保持适宜体重,避免高温环境(影响精子质量)

    4. 避免多次流产:人工流产可能引发输卵管阻塞、宫腔粘连等并发症

    5. 及时就医:尝试怀孕1年未果(35岁以上女性半年)应就医检查

    6. 心理调节:保持良好心态,过度焦虑可能影响排卵

    五、治疗选择

    根据检查结果,医生会制定个体化治疗方案:

    1. 药物治疗:如促排卵治疗排卵障碍

    2. 手术治疗:如宫腹腔镜治疗输卵管阻塞、宫腔粘连等

    3. 辅助生殖技术(ART)

  • 人工授精(IUI):将处理后的精子直接注入宫腔
  • 体外受精(IVF):俗称"试管婴儿",适用于输卵管因素、严重男性因素等
  • 单精子卵胞浆内注射(ICSI):针对严重男性不育
  • 4. 中医调理:如针灸、中药等可作为辅助手段

    5. 新兴治疗:干细胞治疗等新技术为部分难治性不孕带来希望

    不孕不育检查是一个系统性工程,需要夫妻双方积极配合医生,循序渐进地完成各项检查。现代医学已能解决大多数不孕问题,关键是要科学认识、及时就医并保持信心。

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