惊险!远东高龄妈遭遇凶险性前置胎盘植入，胎盘打洞取娃!

当护士怀抱安然无恙的小婴儿走出产房时，张女士（化名）的丈夫终于如释重负。一句“母女平安”，让他从紧张不安中解脱出来。回想起两个小时前，得知妻子遭遇凶险性前置胎盘的那一刻，他在手机上搜索的结果让他不寒而栗这种情况异常危险，随时可能危及产妇和胎儿的生命。幸运的是，医生处理及时，让张女士成功度过了危险期。

张女士今年37岁，已经有一个13岁大的孩子。如今，她勇敢地加入了生育二孩的行列。尽管她有妊娠期糖尿病，但一直控制得很好，整个孕期都安然度过。足月时，由于她是瘢痕子宫且胎儿臀位，她决定于12月2日进行剖腹产手术。

在12月1日晚8点，张女士开始出现子宫收缩，她迅速前往深圳远东妇儿科医院急诊科就诊。产科医生迅速将她送进产房。当医生打开她的腹腔时，发现她的子宫表面血管怒张，犹如一条条蚯蚓，局部呈现紫蓝色，情况十分凶险。凭借丰富的经验，医生立刻意识到这是凶险性前置胎盘。

凶险性前置胎盘是一种严重的产科并发症，指的是妊娠28周后胎盘附着在子宫下段，甚至达到或覆盖宫颈内口。对于张女士而言，更严重的是她有剖宫产史，此次妊娠的胎盘附着在原子宫切口部位，挡住了胎儿的通道。这种情况往往伴随胎盘植入，胎盘可能穿破子宫，造成子宫破裂。

当凶险性前置胎盘合并胎盘植入时，分娩手术中的大出血风险极高，平均出血量可达3000-5000ml。约90%的患者术中出血超过3000ml，孕产妇死亡率高达7%以上。新生儿也容易出现窒息、贫血和死亡风险增加。

幸运的是，张女士遇到了一支经验丰富的医疗团队。医生们凭借专业知识和精湛技术，成功处理了这一凶险的病情，确保了母婴平安。这场手术不仅考验了医生的技能和经验，也展现了医学的奇迹。在医生的精心治疗下，张女士和宝宝一起度过了这个难关，迎来了新生命的诞生。远东产科苏放明主任团队紧急应对凶险性前置胎盘合并植入情况

面对突发状况，远东妇儿科医院迅速响应，紧急启动应急预案。苏放明主任亲自带领团队在胎盘上巧妙打洞，成功取出胎儿。这一刻，医生们的首要任务是保障母婴的安全。孩子顺利降生后，产妇遭遇凶猛出血，情况危急。苏放明主任临危不乱，迅速采取止血措施。他巧妙地运用胶管掐紧子宫动脉，同时剥离胎盘并发现胎盘植入的情况。他立即进行修剪钳夹，结扎双侧子宫动脉，对剥离面进行缝扎止血，并巧妙地缩窄缝合子宫肌层。在宫腔填塞碘仿纱条后，出血明显得到控制。两个目标顺利实现，张女士的子宫得以保留！

这场手术考验了苏放明主任及其团队的急救技能和丰富的临床经验。面对如此凶险的情况，他们沉着冷静、迅速行动，成功地拯救了母婴的生命。整个手术过程仅用了1个半小时，产妇出血量控制在了相对较低的1800ml。目前，产妇恢复情况良好，已经回到普通病房。

警惕瘢痕子宫与凶险前置胎盘的挑战

随着二胎政策的放开，瘢痕子宫的孕妇们正面临一个严峻的挑战凶险性前置胎盘的发病率显著上升。这背后的原因，与过去过高的剖宫产率息息相关。

想象一下，当一个家庭的喜悦沉浸在迎接新生命的期待中，却遭遇了一个严峻的医疗问题产后出血。这是产科常见的并发症，也是孕产妇死亡的主要原因之一。而其中，前置胎盘正是引发这一危机的重要原因。

苏放明医生指出，前置胎盘在未有剖宫史的孕妇中的发生率约为1%-5%。但随着剖宫产史的增加，这一风险急剧上升。有一次剖宫产史的孕妇，其发生率升至14%-24%；两次剖宫产史则提升至23%-48%；三次或以上的剖宫产，发生率更是高达35%-50%。这是一种让人警惕的趋势。

母儿的健康至关重要。在2016年的苏州第十一届产科危急重症学术研讨会暨第四届正常分娩大会上，苏放明医生率先提出对凶险性前置胎盘进行诊断分型，并针对不同的类型进行专项处理。他的倡议旨在改善母儿的健康结局，降低因凶险性前置胎盘胎盘植入而导致的子宫切除率。

张女士的遭遇为我们提供了一个生动的实例。她的凶险性前置胎盘属于Ⅱ型，情况严重。苏医生指出，“凶险性前置胎盘合并胎盘植入的情况下，切除子宫的几率在60%以上，甚至更高。”他强烈建议广大孕妇，尤其是瘢痕子宫的孕妇，在妊娠后尽早确定胚胎着床的位置。如果胚胎着床在上次剖宫产的瘢痕附近，那么发生凶险性前置胎盘的概率将大大增加。

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