狼疮抗凝物是针对红斑狼疮的有效药吗 狼疮抗凝物检测有什么要

狼疮抗凝物：深入了解与检测

狼疮抗凝物（LAC）是一种针对带阴电荷磷脂的自身抗体，属于抗磷脂抗体的一种。其研究起源于红斑狼疮患者，因此得名。下面，我们将详细介绍狼疮抗凝物的性质、作用机制、参考值及其涉及的疾病。

一、狼疮抗凝物的性质简介

狼疮抗凝物主要存在于系统性红斑狼疮等结缔组织性疾病患者的血液中。它是一种免疫球蛋白，多数为IgG，少数为IgM或二者混合存在。其中，IgM的免疫活性最为显著。狼疮抗凝物可存在于多种疾病中，其持续存在可能与不明原因的习惯性流产、死胎、胎儿发育迟滞、动静脉栓塞、各种易栓性疾病以及某些自身免疫性疾病有关。

二、狼疮抗凝物的抗凝原理

狼疮抗凝物是一种特殊的抗体，它通过识别脂结合凝血酶原来影响凝血反应。当凝血酶原转化为凝血酶时，需要包含有磷脂、凝血因子等物质组成的凝血酶原激活物。而狼疮抗凝物就是针对复合物中的磷脂发挥作用的。它可通过阻断活化的凝血因子V与凝血酶原作用，从而抑制纤维蛋白的形成，导致凝血时间延长。也被称为抗凝血酶原抗体。

三、狼疮抗凝物的参考值及涉及疾病

狼疮抗凝物的参考值范围为：SLC-R（狼疮抗凝物比值）= 0.8～1.2。该比值是通过狼疮抗凝物质筛选试验检测值（SLC-S）与确诊试验检测值（SLC-C）的比值计算得出的。

狼疮抗凝物涉及多种疾病，包括系统性红斑狼疮、磷脂综合征、其他自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、干燥综合征等）、易栓性疾病（如脑梗塞、冠心病等）、不明原因的习惯性流产、死胎、胎儿发育迟滞以及动静脉栓塞等。恶性肿瘤、糖尿病和白血病等也与狼疮抗凝物有关。

四、狼疮抗凝物的分类与机制

狼疮抗凝物（LA）是病理性循环抗凝物质，分为IgG、IgM或两者混合型。LA通过识别磷脂结合凝血酶原，在体外干扰APTT、PT、dRVVT等凝血试验，致使凝血时间延长。在体内，LA可激活血小板，诱导黏附分子、组织因子表达及补体活化而产生血栓前状态，促进血栓形成。LA还可抑制与磷脂相关的内源性抗凝物质，使血液凝固性增强。

五、狼疮抗凝物的检测

狼疮抗凝物的检测对于疾病的诊断具有重要意义。筛检试验是检测狼疮抗凝物质（LAC）的主要方法之一。在脑磷脂和激活剂存在的条件下，检测血浆凝固时间（即APTT）。若被检血浆中有狼疮抗凝物质存在，则血浆凝固时间延长。国际血栓和止血学会（ISTH）推荐的检测方法包括dVRRT和硅或低浓度磷脂作为激活剂的APTT检测。部分患者仅有APTT延长而无临床症状时，需依赖实验室检查鉴别获得性血友病及LA。虽然LA在自身免疫性疾病中有较高的阳性率，但不是确诊指标。但检测LA对于评估血栓风险具有一定的参考价值。由于LA对APTT及基于APTT的凝血因子检测存在干扰，因此当APTT延长、内源凝血因子活性减低时，应考虑排查LA等抗凝物的影响。狼疮抗凝物揭示深藏的健康信号

狼疮抗凝物（LA）作为一种抗磷脂抗体，其检测在临床诊断中占据重要地位。为了深入理解这一检测过程及其意义，我们将从试验设计、检测必要性、方法干扰因素及临床意义等方面进行细致阐述。

一、试验设计与方法的比较

狼疮抗凝物的检测通常包括筛选试验和确证试验两种，二者的主要区别在于磷脂含量的不同。筛选试验用于检测含少量磷脂的凝血时间，而确证试验则检测足量磷脂的凝血时间。当存在狼疮抗凝物时，筛选凝血时间延长，而确证凝血时间正常，其比值升高。混合试验通过将患者血浆与正常人混合血浆1:1混合后检测凝血时间，以排除凝血因子缺乏的影响。

二、检测的必要性

关于是否需要使用两种方法进行狼疮抗凝物的检测，长期以来一直存在争议。LA检测的敏感性取决于磷脂对其的敏感程度。为了提高检测的敏感度，指南推荐使用至少两种方法进行检测，如稀释蝰蛇毒试验（DRVVT）和基于APTT的试验。仅使用一种方法可能会导致部分狼疮抗凝物漏检。在条件允许的情况下，应使用两种方法进行检测。

三、药物干扰因素的分析

在实际应用中，药物可能会对狼疮抗凝物的检测结果产生影响。大剂量的普通肝素会延长筛选和确证时间，这种情况易于发现并通过凝血酶时间（TT）测定进行排查。低分子肝素和某些新型抗凝药物也可能对LA检测产生影响。临床医生和检验医师应充分了解这些药物对检测结果的影响，以便准确判断患者的病情。

四、报告解读与临床意义的

狼疮抗凝物的筛选与确证试验报告时间或比值均可告知临床医生LA的阳性或阴性结果。LA阳性并不意味着血栓风险立即升高。病毒感染和某些药物的使用可能导致LA一过性阳性。持续阳性12周以上的LA与血栓风险的相关性更高。目前尚没有足够的数据证实LA标准化比值越高，血栓风险也越高。如果LA与其他抗磷脂抗体（如β2糖蛋白1抗体、抗心磷脂抗体）同时阳性，则血栓风险会进一步增加。

狼疮抗凝物的检测对于疾病的诊断具有重要意义。在检测过程中，应充分了解其试验设计、方法比较、药物干扰及临床意义等方面的知识，以确保准确判断患者的病情，为临床医生提供有价值的诊断信息。