不孕夫妇首选检查项目

健康养生 2025-10-13 11:28健康新闻www.buyunw.cn

不孕夫妇的检查应遵循"从简单到复杂、先男方后女方"的原则,优先排查基础且高发的影响因素。以下是临床推荐的首选检查项目及注意事项:

一、男方检查(优先进行)

1. 精液常规分析

需禁欲2-7天后检查,评估精子数量、浓度、活力(前向运动精子比例)及形态。男性因素占不孕原因的50%,此项可快速筛查主要问题。

注意事项: 若结果异常,需复查1-2次;严重少弱精或无精症需进一步查性激素、染色体或男科B超。

二、女方基础检查

2. 卵巢功能评估

  • 性激素六项:月经第2-3天抽血,重点看FSH(>10提示功能下降)、LH、E2水平。
  • AMH检测:抗苗勒管激素可更准确反映卵巢储备(<1.1ng/ml提示减退)。
  • 窦卵泡计数(AFC):月经早期阴道B超观察基础卵泡数(<5个提示储备不足)。
  • 3. 输卵管通畅性检查

    月经干净后3-7天不同房时进行,可选:

  • 子宫输卵管造影(HSG):X光下碘油造影,诊断准确率高。
  • 超声造影:无辐射但依赖操作者经验。
  • 注意事项: 检查后2周禁同房,需提前排除生殖道感染。

    三、其他关键项目

    4. 排卵监测

    通过B超动态观察卵泡发育(月经第10天起),结合LH试纸或基础体温判断排卵是否正常。

    5. 子宫及内膜评估

  • B超检查:筛查肌瘤、息肉、内膜异位症等结构异常。
  • 宫腔镜:疑似宫腔粘连或内膜病变时的金标准。
  • 注意事项

  • 双方同步检查:建议首次就诊时共同参与,避免单方反复检查延误时间。
  • 感染筛查:包括支原体、衣原体、TORCH等,生殖道炎症可能影响妊娠。
  • 特殊人群:复发性流产者需加查染色体、免疫抗体(如抗磷脂抗体)等。
  • 若基础检查无异常,需进一步排查免疫、遗传或不明原因不孕,建议在生殖专科医生指导下制定个性化方案。

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