对于结婚四年未孕的情况，医学上称为"原发性不孕症"，需要夫妻双方共同检查并系统治疗。以下是可能的原因和应对建议：
一、常见原因分析
1. 女性因素
排卵障碍：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病，可能导致月经不规律或无排卵。
输卵管问题：堵塞、积水或炎症会影响精卵结合，占不孕症的25%-35%。
子宫问题：子宫内膜异位症、肌瘤或宫腔粘连可能干扰胚胎着床。
2. 男性因素
精子异常：少精、弱精、畸形精子或精液不液化等。
性功能障碍：如勃起障碍或射精异常。
3. 其他因素
心理压力：长期焦虑可能影响内分泌。
不明原因不孕：约10%-15%病例检查无明确异常。
二、建议检查项目
1. 女方检查
性激素六项（月经第3-5天）、B超监测排卵、输卵管造影。
子宫内膜和卵巢储备功能评估。
2. 男方检查
精液常规（包括活力、密度、畸形率）。
必要时检查精子DNA碎片率或染色体。
三、治疗方向
1. 针对性治疗
排卵障碍可通过药物促排卵（如氯米芬）。
输卵管堵塞需手术疏通或直接选择试管婴儿。
2. 辅助生殖技术
人工授精或试管婴儿适用于严重病例。
3. 生活方式调整
保持BMI 18.5-24，补充叶酸，避免高温环境（男性）。
减轻压力，规律同房（排卵期前后1-2天）。
四、注意事项
建议选择医院生殖医学科系统评估，夫妻双方需共同参与检查。
若年龄≥35岁或存在高危因素（如子宫内膜异位症），应尽早考虑辅助生殖。
保持积极心态，多数不孕症通过规范治疗可获得改善。建议尽快就医明确病因，制定个性化方案。
