1. 输卵管通液术
操作方式:通过宫腔注入生理盐水,医生根据推注阻力和液体反流情况主观判断输卵管通畅性。
优缺点:操作简单、成本低,但准确性较差,无法区分单侧或双侧堵塞,且可能因假阳性(如输卵管积水)误判。
适用场景:基层医院或初步筛查,需结合其他检查进一步确认。
2. 子宫输卵管造影(HSG)
操作方式:在X光或超声下向宫腔注入造影剂,观察造影剂通过输卵管及盆腔的分布情况。
优缺点:
X光造影:可清晰显示输卵管形态和堵塞位置,但需接触辐射,碘过敏者禁用。
超声造影:无辐射,但对盆腔粘连诊断有限。
适用场景:临床最常用的初步检查,尤其适用于怀疑输卵管形态异常或阻塞。
3. 宫腹腔镜联合检查
操作方式:微创手术下,通过腹腔镜直接观察输卵管伞端美兰液流出情况,宫腔镜同步检查宫腔病变。
优缺点:准确性高,可同时处理粘连、积水等问题,但需住院且费用较高。
适用场景:造影结果存疑或需同步治疗时(如盆腔粘连、子宫内膜异位症)。
4. 其他辅助检查
基础评估:需先排除阴道炎症(白带常规)、排卵异常(性激素六项、B超监测)及男方精液问题。
免疫检查:如抗苗勒氏管激素(AMH)评估卵巢储备,或排查免疫性不孕。
注意事项
检查时机:输卵管检查需在月经干净后3-7天进行,且禁性生活。
风险提示:通液或造影可能引发感染或输卵管痉挛,需严格无菌操作。
若初步检查未明确病因,建议结合宫腹腔镜进一步诊断。具体检查选择需根据医生评估个体情况决定。