男人怎么检查不育不孕

一、基础检查

1. 精液分析

这是首要检查项目，包括精子浓度（正常≥15百万/毫升）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%）以及精液量（≥1.5毫升）等指标。若结果异常需进一步排查病因。检查前需禁欲3-7天，通过手淫方式取样并在30分钟内送检。

2. 体格检查

医生会检查外生殖器发育情况，包括睾丸大小、质地（正常体积≥12ml）、附睾有无结节、精索静脉曲张（触诊或超声确认）及输精管是否存在等。

二、进阶检查

1. 影像学检查

2. 内分泌检查

通过血液检测性激素水平（如睾酮、FSH、LH等），判断下丘脑-垂体-睾丸轴功能是否正常。激素失衡可能导致生精障碍。

3. 遗传学检测

针对严重少精/无精症患者，需查染色体核型（如克氏综合征）和Y染色体微缺失（AZF区基因），遗传异常占比约10%-15%。

三、特殊检查

1. 精浆生化与免疫学

检测精浆果糖、中性葡糖苷酶等，评估附属性腺功能；抗精子抗体阳性可能提示免疫性不育。

2. 睾丸活检

无精症患者需区分梗阻性或非梗阻性病因，活检可明确生精功能状态。

四、注意事项

若初步检查异常，建议挂生殖医学中心或男科进一步诊疗。指南推荐对反复流产或ART失败者加测精子DNA碎片指数（DFI＜15%为佳）。