一、主要病因
1. 排卵障碍
中枢性因素:过度减肥、高泌乳素血症等导致下丘脑-垂体功能异常。
卵巢性因素:多囊卵巢综合征(表现为月经稀发、多毛、肥胖)、卵巢早衰、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)等。
其他内分泌疾病:如肾上腺疾病也可能干扰排卵。
2. 输卵管问题
输卵管阻塞或积水(常见于盆腔炎、结核感染或阑尾炎继发感染),阻碍精卵结合。
输卵管功能异常(如纤毛受损)即使通畅也可能影响受精卵运输。
3. 子宫及子宫内膜异常
子宫内膜薄/厚、息肉、粘连(多次人流或刮宫易引发)。
子宫畸形(如双角子宫)、肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)或子宫内膜异位症(痛经加重需警惕)。
4. 宫颈与阴道因素
宫颈炎、黏液异常或肌瘤可能阻碍精子通过。
严重阴道炎(如细菌性阴道病)可能改变局部微环境。
二、其他影响因素
免疫因素:如抗精子抗体或子宫内膜容受性异常。
年龄因素:卵巢储备功能随年龄增长下降,卵子质量降低。
生活习惯:吸烟、肥胖、过度运动或腮腺炎病史可能间接影响生育。
三、常见症状提示
月经异常:周期紊乱、闭经或经量过少可能提示排卵问题。
盆腔疼痛:持续性痛经或痛需排查子宫内膜异位症。
既往病史:多次流产、盆腔手术或性传播感染(如衣原体)增加不孕风险。
若备孕超过1年未成功,建议夫妻双方共同就诊,优先排查男方精液问题后再进行女性专项检查(如激素六项、输卵管造影、B超监测排卵等)。