宫颈糜烂为什么并发不孕

一、生理性宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）

1. 本质特征

实际是宫颈柱状上皮外移的生理现象，受激素水平影响，外观呈红色颗粒状，并非真性糜烂。这种情况通常不会影响生育功能，也不会增加不孕风险。

2. 无需干预

现代医学已将其归类为"宫颈柱状上皮异位"，若无分泌物异常或感染，无需特殊治疗。

二、病理性宫颈糜烂（合并炎症或结构改变）

1. 分泌物阻碍受孕

当合并宫颈炎时，脓性分泌物增多且粘稠，可能形成物理屏障阻碍精子通过宫颈管，同时炎症环境中的白细胞会降低精子活力。重度糜烂患者的精子穿透障碍更为明显。

2. 继发盆腔感染风险

长期未治疗的宫颈炎症可能上行感染至子宫内膜、输卵管，引发盆腔粘连或输卵管堵塞，这是导致不孕的更严重机制。

3. 治疗方式的影响

三、临床建议

1. 鉴别诊断优先

需通过TCT、HPV检测区分生理性改变与病理性病变，尤其要排除宫颈癌前病变。

2. 个体化治疗

对影响生育的病理性糜烂，推荐先尝试药物治疗；必须手术时优先选择对宫颈损伤小的方式（如LEEP刀），并告知医生生育需求。

3. 定期筛查

35岁以上女性建议每年进行宫颈癌筛查，及时发现高危因素。