免疫性不孕有哪些原因

免疫性不孕是指由免疫系统异常导致的不孕症，约占不孕症的10%-30%。其发生机制复杂，主要与以下原因相关：

一、自身免疫异常

1. 抗精子抗体

男女均可产生，当精子被免疫系统识别为外来抗原时（如男性因睾丸外伤/炎症破坏血睾屏障，女性因生殖道炎症或经期同房），抗体会阻碍精子活动、穿透宫颈黏液或干扰精卵结合。

2. 其他生殖相关抗体

二、同种免疫反应

1. 母体对胚胎的排斥

胚胎作为半同种移植物，可能因母体免疫系统无法耐受而被攻击，尤其在免疫调节失衡时。

2. 血型或精子抗原不合

夫妻间若存在血型溶血问题或精子抗原特异性冲突，可能引发免疫排斥。

三、其他免疫因素

1. 自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，可能伴随抗磷脂抗体等，干扰妊娠维持。

2. 生殖道感染或手术

妇科炎症（如子宫内膜炎）或宫腔操作可能破坏局部免疫平衡，诱发抗体产生。

诊断与治疗提示

免疫性不孕需满足：不孕超2-3年、排除其他病因、实验室证实抗体存在。治疗需结合风湿免疫科与生殖科，如免疫抑制剂或辅助生殖技术。