继发性不孕要检查什么

一、女性检查重点

1. 激素水平检测

月经第2-4天需检查性激素六项（FSH、LH、雌二醇等），评估卵巢储备功能，同时检测甲状腺功能（TSH）和泌乳素（PRL），排除内分泌异常导致的排卵障碍。多囊卵巢综合征患者需关注LH/FSH比值。

2. 输卵管通畅性检查

通过子宫输卵管造影（HSG）或腹腔镜通染液试验判断输卵管是否阻塞，尤其针对有流产史或盆腔炎病史者。近端阻塞可宫腔镜疏通，远端积水需腹腔镜手术。

3. 子宫内膜及宫腔评估

经阴道超声或宫腔镜检查内膜厚度、息肉、粘连等病变。宫腔粘连常见于清宫术后，需结合雌激素治疗修复内膜。

4. 排卵功能监测

基础体温记录、超声卵泡追踪或黄体中期孕酮检测，确认排卵是否正常。

二、男性检查重点

1. 精液分析

禁欲2-7天后检查精子浓度、活力（前向运动精子比例≥32%为正常）、形态及精液量（正常≥1.5ml）。少弱精症需进一步排查精索静脉曲张或内分泌异常。

2. 生殖系统超声

检查睾丸、附睾、精索静脉曲张等结构异常。

三、其他必要检查

注意事项

检查需避开月经期，部分项目需空腹或特定周期进行。建议夫妻同步检查，女性可补充维生素E等抗氧化剂辅助调理。

以上检查需根据个体情况由医生制定针对性方案，部分复杂病例可能需多次复查或结合宫腹腔镜联合诊断。