一、对女性生育的影响
1. 疾病活动度的影响
轻度风湿免疫疾病（如仅有关节症状）通常不影响生殖功能，但严重病例（如合并心脏瓣膜病变、肾功能不全等）可能导致不孕或妊娠并发症。
系统性红斑狼疮（SLE）等疾病活动期可能增加流产、早产风险，尤其是抗磷脂抗体阳性患者。
2. 免疫机制干扰
自身抗体会攻击生殖系统，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，阻碍受精或着床。
炎症因子（如IL-6、TNF-α）升高可破坏输卵管功能或卵巢微环境。
3. 治疗药物的影响
甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物可能损害卵巢功能或致畸，需提前调整至妊娠安全药物（如羟氯喹）。
生物制剂（如TNF-α抑制剂）需在医生指导下使用，部分孕期可用。
二、对男性生育的影响
1. 精子质量下降
疾病相关炎症或免疫紊乱可能降低精子活力、增加畸形率。
类风湿因子升高可能干扰精子生成或运输。
2. 药物副作用
免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）可能暂时减少精子数量，需停药3-6个月备孕。
三、管理建议
1. 孕前评估
确保病情稳定≥6个月，调整至妊娠安全用药方案。
筛查抗磷脂抗体、输卵管通畅性等指标。
2. 孕期监测
风湿科与产科联合随访，警惕子痫前期、胎儿生长受限等风险。
3. 生活方式干预
避免辛辣刺激饮食，减轻炎症反应；心理疏导减少压力对生育的负面影响。
若需进一步了解具体疾病（如SLE、类风湿关节炎）的生育管理细节，可提供补充信息以便针对性解答。
