不孕中医诊疗规范 不孕中医诊疗规范

不孕症是困扰育龄期夫妇的常见生殖健康问题，中医诊疗在整体调理和个体化治疗方面具有独特优势。根据临床指南和研究进展，现将不孕症中医诊疗规范系统整理如下：

一、不孕症的定义与诊断标准

不孕症指育龄期妇女婚后夫妇同居，性生活正常，男方生殖功能正常，未采取避孕措施而2年以上未受孕者（原发性不孕）；或曾有妊娠史，未避孕又2年以上未再受孕者（继发性不孕）。值得注意的是，对于35岁以上女性，诊断时限可缩短至1年。

诊断需结合以下检查：

二、中医病因病机与辨证分型

1. 核心病机

中医认为"肾主生殖"，不孕症与肾-天癸-冲任-胞宫轴功能失调密切相关，涉及肾精亏虚、肝郁气滞、痰湿阻滞、气血不和等多因素交互影响。肾虚是不孕症的重要基础，常与肝脾功能失调并存。

2. 辨证分型（2025年更新）

根据《排卵障碍性不孕症中西医结合诊疗指南》（2024版），主要分为以下证型：

三、中医治疗原则与方案

1. 治疗原则

中医强调"整体观念、辨证论治、调经种子、身心同调"四大原则。具体包括：

2. 分型治疗方案

(1) 肾虚诸证

(2) 肝郁证

疏肝解郁、养血调经，方用开郁种玉汤（当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、香附）加减，可加柴胡、郁金等

(3) 痰湿证

燥湿化痰、理气调经，方用苍附导痰丸（苍术、香附、陈皮、茯苓、半夏等）加减，配合运动减重

(4) 血瘀证

活血化瘀、通络调经，方用少腹逐瘀汤或桂枝茯苓丸加减，配合针灸治疗

3. 特色疗法

四、中西医结合诊疗进展

指南强调中西医优势互补：

五、预防与调护建议

1. 生活方式：

2. 心理调节：

3. 生育时机：

六、诊疗机构选择建议

选择具备以下条件的医疗机构：

对于疑难病例，可考虑国内权威生殖中心（如北医三院生殖中心）或特色中医院（如广安门医院）进行诊疗。