成也输卵管败也输卵管 输卵管性不孕该怎么办

谈及孕期，大家往往首先关注卵子和男性精子，却容易忽视连接子宫卵巢和子宫的细长输卵管。没有输卵管，即便有最强大的男性精子和最优质的卵子，也无法实现人工受孕的过程。面对众多的输卵管性不孕问题，许多人会问，我的输卵管状况不佳，该如何治疗呢？是选择药物治疗、手术治疗还是试管婴儿？有些人可能在网络上浏览了一些信息，或者阅读了几篇文章，就似乎对自己的情况非常了解，但却无法自行解决问题。

他们开始分享自己的观点，或者在患者圈子里交流彼此的经历。那些通过手术治疗成功的人可能会推荐手术治疗，药物治疗有效的人则可能反对手术；而那些药物治疗无效的人则可能劝诫避免服药，甚至因为胡乱尝试而折腾了数年仍未成功怀孕的人，可能会建议考虑试管婴儿。

实际上，每个人的情况都是独特的，不能一概而论。没有任何一种治疗方法能保证成功。同样的治疗对于不同的人可能会有不同的效果。因为这需要结合每个人的具体情况进行综合分析，包括身体素质和其他不孕检查结果。

例如，男性问题、排卵问题、子宫问题、生殖类抗体问题，甚至还有一些当前科技无法发现的潜在问题都可能影响怀孕。那么，面对这些问题，我们该如何处理呢？作为患者，站在十字路口又该如何选择呢？虽然我不能作为患者感同身受，但作为一个旁观者，我愿意分享一下我粗浅的看法。

让我们了解一下输卵管性不孕症的一些基本情况。输卵管堵塞有几种类型：近端梗阻（未显影或显影至肌壁）、壶腹部堵塞（常见于生化妊娠保守治疗之后）、伞端黏连包囊积水（俗称存水）。这些情况下，输卵管都是堵塞的。

但也要注意到，有些人因为做碘油造影时极度紧张等因素导致输卵管痉挛，也可能导致检查结果为输卵管堵塞。有些人告诉你他们的碘油造影结果是堵塞的，但后来却成功怀孕，这种情况是存在的，但并不适用于每个人，毕竟这只是少数情况。

另一种情况是输卵管是通的，但通畅程度不同，像水龙头开关一样，有的快有的慢。只要输卵管是通的，就有怀孕的机会，只是根据通畅程度，怀孕的几率会有所不同；相反，生化妊娠的几率可能会升高。部分输卵管通而不畅的女性确实成功怀孕，因此许多女性心存侥幸，认为不治疗也有可能怀孕。有些医生也会建议这类患者试孕。这种做法是非常冒险的，一旦发生生化妊娠，很可能需要切除输卵管。即使输卵管完全通畅，也有极低的几率会发生生化妊娠。即使在我们做好治疗后，也无法完全避免生化妊娠的风险。一旦确定怀孕，应尽早到医院检查，以便尽早发现，将生化妊娠的伤害降到最低。

那么，哪些情况需要治疗呢？对于输卵管堵塞，务必需要治疗。如果是通而不畅的情况呢？这需要根据具体情况结合影片进行分析。因为即使是不畅的输卵管也可以进行详细的分类和分析。可以尝试几个月的试孕，如果没有成功的话那么应该尽早治疗。就像我们常说的那样，尽早治疗可以提高怀孕几率并降低生化妊娠的风险。但此时必须确保自己的检查报告是准确的否则一切皆为空谈。对于造影检查来说那些已经经历过一段时间试孕却没有成功的患者再次冒险试孕可能会得不偿失因此遇到输卵管通而不畅的患者我一般不建议先试孕而是根据患者的病史、病变位置、年龄、不孕的时间等因素给出相应的治疗方案。

重要的是要明白一点：对于输卵管堵塞的药物治疗效果并不理想。如果仅仅是有些炎症的话可以考虑药物治疗但如果是由于炎症疾病导致的并发症再依赖药物治疗效果就会大打折扣了。这就像手上的伤口你可以用药治疗但当伤口愈合后却出现了粘连这时再使用药物治疗就意义不大了。因此那些因为炎症而粘连的输卵管使用药物治疗效果往往并不理想需要寻求更为有效的治疗方法来解决粘连问题从而提高怀孕的成功率。在面临无法药物治疗的困境时，我们只剩下手术和促孕两种选择。以下是关于输卵管阻塞治疗的六种常见方法，每一种都有其独特的优势和局限。

让我们了解一下输卵管介入手术。这种方法利用化疗药物和通液药品水溶液的液体压力来挤压、分离输卵管管腔，防止隐匿性阻塞。它就像捅通下水道一样，用液态和cook导丝来疏通输卵管管腔。这种方法的优点在于价格相对较为亲民，只需几千元，且门诊治疗无需住院，时间较短。但请注意，它只能解决输卵管管腔内部的问题，对于输卵管表面的粘连和扭曲则无能为力。

接下来是输卵管镜手术治疗。这种方法在不损害输卵管腔的前提下，利用输卵管化学纤维镜及其配置的弹性圆柱形气襄软管，全面检查并治疗输卵管管腔。其优势在于能够亲眼目睹检查管腔内的黏膜及微绒毛是否正常，并对阻塞位置进行治疗。由于镜子过细，视野十分有限，活动角度受限，检查治疗的范围相对局限。

腹腔镜和宫腔镜手术也是常见的治疗方法。腹腔镜通过下腹穿刺术进入盆腹部，能直观观察子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔情况。宫腔镜手术则是通过摄像镜头和操作用杆，通过阴道和子宫进入宫腔，直接观察宫腔形态和输卵管子宫开口状况。这些方法都有其特定的适用范围和优势，但同时也存在一些局限性和缺陷。

针对这些治疗方法，我们可以选择宫腔镜协同手术，结合多种方法以提高治疗效果。无论选择哪种方法，都存在一些共同的缺陷，如只能解决输卵管通畅问题，术后最佳怀孕时间为6-12个月，时间过长可能导致再次粘连或阻塞。对于输卵管的促进作用，这些方法帮助有限。

当面临输卵管阻塞等复杂问题时，人工受精和试管婴儿等促孕手段也成为了一种选择。它们绕开了输卵管问题，无论输卵管是否通畅都不会受到影响。但请注意，这些方法成本较高，约在4-5万元之间。

那么，哪种治疗方法最好呢？我想说的是：对症治疗才是最好的！如果你的输卵管阻塞程度较轻，完全可以选择简单的手术治疗方法来实现怀孕效果。盲目选择试管婴儿等昂贵手段不仅成本高昂，还可能并不适用。在选择治疗方法时，务必充分了解各种方法的优缺点，与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。对于那些经历了多次手术医治但治疗效果仍不明显的患者朋友们，我深表同情，同时也想分享一种可能的解决方案：试管婴儿技术。但我要提醒大家，不要盲目跟风。

试管婴儿技术并不是百分百成功的保证。在考虑经济状况的实际情况后，我们可以逐步寻求助孕的途径，但在此过程中，我们绝不能放弃希望。

如果多次尝试试管婴儿技术和人工受精仍未能成功，那么可以暂时放松一下，不要给自己过大的压力。或许在放松之后，回家的路上就能迎来好消息成功怀孕。

怀孕这件事，有时候科学也难以给出明确的答案。我们不妨以开放的心态面对，保持希望，继续寻找最适合自己的解决方案。

你们说是不是呢？