卵巢囊肿与不孕的关系

卵巢囊肿：不孕与流产的隐患

卵巢囊肿，这一病症对于育龄妇女而言，可能隐藏着不为人知的隐患。它不仅可能引起早期流产，还可能成为不孕的罪魁祸首。

妊娠期间，尤其是妊娠的前三个月，如果发现卵巢囊肿，处理时极易引发流产。若手术过程中触碰到子宫，就可能引起流产。特别是在妊娠28周后，手术处理卵巢囊肿时，很容易引发早产。若是在妊娠末期发现卵巢囊肿，它甚至可能阻碍分娩，引起尿潴留或阻塞性难产。卵巢囊肿的蒂扭转、破裂或疑似恶性情况，不论何时，都应尽快治疗，否则后果严重。

卵巢囊肿之所以会引起不孕，原因多方面。它可能造成输卵管机械性阻塞，影响卵巢的排卵功能。患者营养状况也会受到影响。例如，双侧卵巢癌可能导致卵巢的大部分组织被破坏，从而增加不孕的风险。手术中卵巢的切除，无论是单侧还是双侧，以及发生在近经期或绝经期的妇女身上的卵巢囊肿切除手术，都可能导致育龄妇女的不孕症。

那么，当卵巢囊肿与怀孕“不期而遇”时，我们该怎么办呢？

卵巢肿瘤与妊娠的同时存在虽然较为罕见，但早期检查的重要性不容忽视。近年来，随着妊娠后的早期检查以及B超的应用，无症状的卵巢肿瘤得以早期发现。妊娠期间，盆腔的明显充血可能导致肿瘤迅速生长、体积增大。随着妊娠的进行，肿瘤可能上升到腹腔，容易发生扭转而导致坏死或破裂。妊娠晚期，较大的肿瘤可能引起胎位异常。如果卵巢肿瘤留在盆腔，它可能阻碍胎儿经阴道分娩或因为子宫收缩和儿头压迫而破裂。

原则上，妊娠期发现的卵巢囊肿都应手术治疗。手术的最佳时期是妊娠16至20周，因为此时的手术不易引起流产。如为恶性，应尽早行根治手术。只有对于那些强烈希望保留胎儿的年轻妇女、且肿瘤为低度恶性及早期的情况，才考虑先行单侧附件切除，继续妊娠至足月。如遇瘤蒂扭转、破裂和感染等紧急情况，应立即手术切除。妊娠晚期发现的卵巢囊肿，如未阻塞产道，可等待自然分娩后再行肿瘤切除。亦可在剖宫产的同时切除肿瘤。

卵巢囊肿对育龄妇女的生育能力构成了不小的威胁，早期发现、及时处理至关重要。每一位育龄妇女都应关注自己的身体状况，定期进行妇科检查，确保健康孕育。