继发性不孕课件 继发性不孕症概念

继发性不孕症是指女性曾经有过妊娠史（包括足月分娩、流产、宫外孕等），之后在未采取避孕措施且有规律性生活的情况下，连续12个月以上未能再次怀孕的情况。这一定义与原发性不孕症（从未有过妊娠史的不孕）形成对比，是临床上对不孕症的重要分类方式。

继发性不孕症的诊断需满足以下核心条件：

1. 既往妊娠史：患者必须有明确的妊娠史，无论是正常分娩还是异常妊娠（如流产、宫外孕）

2. 时间标准：在未避孕且性生活规律的情况下，持续1年以上未能怀孕

3. 排除标准：需排除哺乳期闭经等生理性不孕情况

继发性不孕症的病因复杂多样，主要可分为以下几大类：

1. 输卵管因素：盆腔炎症、人工流产术后感染、子宫内膜异位症等导致的输卵管粘连、梗阻或功能异常是最常见原因

2. 子宫因素：包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等影响胚胎着床的病变

3. 卵巢因素：卵巢储备功能下降、排卵障碍（如多囊卵巢综合征）等

4. 内分泌因素：甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌紊乱

精液质量下降、性功能障碍等也可能导致继发性不孕

继发性不孕症患者通常具有以下特征：

对于疑似继发性不孕症的患者，建议按以下步骤进行诊疗：

1. 详细病史采集：重点询问妊娠史、流产史、手术史及月经情况

2. 基础检查：包括妇科检查、超声监测排卵、激素水平检测等

3. 输卵管评估：通过子宫输卵管造影或宫腹腔镜检查评估输卵管通畅度

4. 男方精液分析：排除男性因素导致的不孕

5. 针对性治疗：根据病因选择药物、手术或辅助生殖技术

继发性不孕症虽然概念明确，但每个患者的病因和病情严重程度各不相同，需要个体化的诊疗方案。及时就医和规范检查是提高治疗成功率的关键。