女性天生不孕不育（即原发性不孕）通常由生殖系统先天发育异常或遗传因素导致，以下是常见原因及对应的医学解释：
一、生殖器官先天发育异常
1. 子宫发育异常
先天性无子宫、始基子宫（子宫极小无功能）、单角/双角子宫等畸形，可能导致胚胎无法着床或妊娠维持困难。
子宫纵隔等结构异常可能干扰胚胎发育。
2. 输卵管及卵巢异常
输卵管缺如或闭锁会阻断精卵结合。
卵巢发育不全（如特纳综合征）可能导致无排卵或卵子质量差。
3. 阴道与外阴异常
处女膜闭锁、阴道横隔等会阻碍性生活及精子进入。
先天性无阴道需通过手术重建通道。
二、遗传与内分泌因素
1. 染色体异常
如特纳综合征（45,XO）患者卵巢功能通常缺失，需通过供卵辅助生殖。
平衡易位等染色体问题可能影响胚胎存活率。
2. 排卵功能障碍
多囊卵巢综合征（PCOS）等先天内分泌疾病可导致无排卵或卵泡发育不良。
卵巢早衰（40岁前绝经）与遗传或自身免疫有关。
三、诊断与治疗方向
1. 检查建议
影像学检查：超声或MRI确认子宫/卵巢结构，输卵管造影评估通畅度。
激素检测：性激素六项（月经第2-5天）评估卵巢功能，AMH检测卵巢储备。
遗传筛查：染色体核型分析排除遗传病因。
2. 治疗选择
手术矫正：如宫腔镜切除纵隔、阴道成形术等。
辅助生殖：输卵管异常或卵巢功能衰竭者可选择试管婴儿（IVF）。
激素治疗：排卵障碍患者可通过促排卵药物改善（如克罗米芬）。
四、注意事项
需全面排查男方精液问题（如精子活力为零的先天因素）。
心理因素如焦虑可能加重生育困难，建议配合心理疏导。
若存在上述情况，建议尽早至生殖医学中心进行系统评估，制定个性化方案。
