一、常见子宫畸形的B超影像特征
1. 纵隔子宫
完全纵隔：宫腔被纵隔完全分隔为两个独立腔隙，三维超声呈"兔耳型"，纵隔厚度不一，可能延伸至宫颈内口。
不完全纵隔：宫腔下部融合呈"Y"形，纵隔未达宫颈内口，三维超声可测量隔长（>1cm）及内膜夹角（α角90[4][10<°）]。
2. 双角子宫
二维超声横切面显示宫底浆膜层凹陷>1cm，内膜分离距离>4cm；三维超声可见两个分离的宫角，形似"心形"。
与纵隔子宫的鉴别关键：宫底凹陷及内膜分离程度。
3. 单角子宫合并残角子宫
单角子宫内膜呈"香蕉状"偏于一侧，残角子宫表现为宫旁肌性团块，血流与主子宫相连。残角内有无内膜决定是否需要手术干预。
4. 幼稚子宫/始基子宫
幼稚子宫：宫体与宫颈长度比接近1:1，内膜薄但可见；始基子宫呈条索状肌性组织，无内膜回声。
二、子宫畸形对生育的影响
1. 妊娠风险
纵隔子宫和双角子宫患者流产风险为正常人群的2-3倍，早产风险增加2倍以上，胎儿生长受限风险显著升高。
2. 不孕机制
宫腔形态异常影响胚胎着床，如纵隔子宫的隔膜血流供应不足，单角子宫宫腔容积不足。
部分畸形（如残角子宫）可能合并输卵管异常或子宫内膜异位症。
三、诊断建议
1. 优选检查方法
三维超声：可清晰显示子宫冠状面，测量纵隔参数（隔宽、隔长）及宫底凹陷，准确率高于二维超声。
MRI：疑难病例需进一步明确盆腔解剖结构，如合并复杂畸形或残角子宫内膜评估。
2. 临床处理原则
无症状的弓形子宫通常无需干预；纵隔子宫可通过宫腔镜切除纵隔改善妊娠结局。
残角子宫若有内膜需手术切除，避免经血潴留或异位妊娠。
若需具体影像评估或治疗方案制定，建议携带完整检查报告至生殖医学中心进一步咨询。
