一、病因分类与针对性治疗
1. 女性因素治疗
输卵管问题：输卵管梗阻或积水可通过宫腹腔镜联合手术疏通，严重者建议直接选择试管婴儿技术。
排卵障碍：多囊卵巢综合征等需先调节激素（如降低雄激素），再使用促排卵药物（如来曲唑、尿促性素）。
子宫问题：宫腔粘连、息肉等需宫腔镜手术切除，子宫畸形可能需矫正手术。
2. 男性因素治疗
少弱畸精症可通过药物（左卡尼汀、麒麟丸）改善，精索静脉曲张需手术修复以提高精子质量。
基因检测（如外显子测序）可用于明确遗传性病因，但临床应用仍需更多证据支持。
二、辅助生殖技术（ART）
1. 人工授精（AI）
适用于轻度男性不育或宫颈因素，分为丈夫精液（AIH）和供精人工授精（AID）。
2. 试管婴儿（IVF-ET）
包括常规体外受精、卵胞浆内单精子注射（ICSI）及胚胎植入前遗传学诊断（PGD），适用于输卵管严重病变、高龄或反复流产患者。
2025年医保政策：职工医保年度最高报销1万元，居民医保5000元，覆盖取卵术等8项项目。
三、诊疗进展
高龄女性助孕：2025年指南推荐微刺激或自然周期方案降低风险，卵子捐赠可提高成功率。
男性不育管理：2025年EAU指南更新了精液分析标准（WHO参数），明确精子DNA碎片化检测在特定场景的价值。
预防性建议：限酒、均衡饮食（减少红肉摄入）、规律睡眠可降低不孕风险。
四、就诊建议
初诊应选择三甲医院生殖专科，携带完整病史资料。女性需进行排卵监测和输卵管造影，男性需完成精液分析（CASA系统检测15项指标）。若自然备孕1年未果，建议全面评估后选择辅助生殖技术。
