子宫内膜异位症不孕怎么治疗

子宫内膜异位症导致的不孕需要根据患者年龄、病情严重程度、生育需求等制定个性化方案，以下是综合治疗策略：

一、药物治疗

1. 假绝经疗法

通过促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）或雄激素衍生物降低雌孕激素水平，抑制内膜生长和脱落，减少异位病灶活性。常用药物包括亮丙瑞林等，需每月注射1次。

2. 高效孕激素疗法

口服避孕药或孕激素类药物（如孕三烯酮、达那唑）维持高孕激素状态，模拟孕期环境，防止内膜脱落和炎症反应。

3. 辅助药物

非甾体抗炎药用于缓解疼痛，曼月乐环（含孕激素宫内节育器）可局部释放药物抑制内膜生长。

二、手术治疗

1. 腹腔镜手术

适用于囊肿直径≥4cm、药物治疗无效或盆腔粘连严重的患者。手术可清除异位灶（如巧克力囊肿）、松解粘连，恢复盆腔解剖结构，提高自然受孕几率。术后复发率约40%，需尽早备孕或配合药物抑制复发。

2. 手术类型选择

三、辅助生殖技术（ART）

1. 试管婴儿（IVF）

适用于35岁以上、术后复发或重度内异症患者，直接通过体外受精规避盆腔环境问题。

2. 术后联合ART

对于生育指数评分低或长期不孕者，建议跳过自然试孕阶段，直接采用辅助生殖。

四、综合管理建议

治疗需在专业医生指导下进行，定期复查评估疗效。