40岁泌乳素增高不孕

一、明确泌乳素升高的性质

1. 排除假性升高因素

泌乳素水平易受多种生理因素干扰，如熬夜、情绪波动、乳头刺激、性生活或抽血前未充分休息等。建议在规范条件下（清晨空腹、避免应激）复查2-3次，确认是否为持续性升高。

2. 区分生理性与病理性

二、针对性诊断与治疗

1. 影像学检查

若泌乳素持续显著升高（如＞60ng/mL），需通过垂体MRI排除肿瘤。微腺瘤（＜1cm）通常药物控制，巨腺瘤（≥1cm）可能需手术或伽马刀治疗。

2. 药物治疗

三、不孕症的综合管理

1. 促排卵辅助

泌乳素控制后若仍无排卵，可联合促排卵药物（如克罗米芬）提高受孕几率。

2. 子宫内膜评估

高泌乳素可能影响内膜容受性，建议通过超声或宫腔镜检查内膜状态。

四、年龄因素的特别关注

40岁女性卵巢储备下降，需同步评估AMH（抗穆勒氏管激素）和基础卵泡数。若合并卵巢功能减退，可能需要生殖辅助技术（如试管婴儿）。

五、长期随访与注意事项

40岁患者需在排除假性升高后，通过药物、手术（必要时）及生殖辅助手段多管齐下，同时关注整体内分泌健康。