诊断不明原因不孕标准

试管婴儿 2025-09-11 08:16试管婴儿www.buyunw.cn

不明原因不孕症（Unexplained Infertility, UI）是一种排除性诊断，需通过系统评估排除已知不孕因素后方可确立。以下是其诊断标准及相关要点：

1. 时间标准

夫妻有规律、未避孕的性生活至少1年未孕（35岁以上女性可缩短至半年）。这是国际通用的基础时间阈值，符合WHO对不孕症的定义。

2. 常规评估三项核心检查

精液分析：男方精液需符合WHO第五版标准，排除少精、弱精等问题。

输卵管通畅度：通过子宫输卵管造影（HSG）或超声造影（HyCoSy）确认双侧输卵管通畅。

排卵功能：月经规律女性可通过基础体温、超声监测或黄体中期孕酮水平确认排卵正常。

需排除以下常见不孕原因：

女性因素：子宫内膜异位症、盆腔粘连、子宫畸形、排卵障碍（如多囊卵巢综合征）等。

男性因素：精液参数异常、性功能障碍等。

其他：免疫性不孕（如抗精子抗体）、子宫内膜容受性不良等。

1. 腹腔镜的应用

对于疑似轻度子宫内膜异位症或盆腔粘连者，腹腔镜是诊断金标准，但因有创性，仅推荐高风险患者（如不孕年限>3年）使用。

2. 卵巢储备测试

月经规律女性无需常规检查卵巢储备功能，因其对自然受孕概率的预测价值有限。

国内部分学者主张需经腹腔镜确诊方可诊断UI，但2019年《中国专家共识》与国际指南一致，认为常规三项检查无异常即可诊断，腹腔镜仅作为补充手段。

若上述检查均无异常但仍未孕，可结合临床进一步排查隐性因素（如卵泡黄素化未破裂综合征）。