一、临床表现
1. 月经异常
排卵障碍(如多囊卵巢综合征)常表现为月经周期紊乱、经量异常(过多或过少)、闭经或淋漓不尽,部分患者伴随多毛、痤疮或溢乳。
子宫内膜异位症可能导致进行性加重的痛经,并伴有痛或慢性盆腔痛。
2. 盆腔症状
输卵管堵塞或炎症可引起下腹隐痛、坠痛,急性发作时可能出现剧烈腹痛、发热及脓性白带。
子宫内膜异位症患者可能出现经期血块、经血暗红,B超检查可能发现巧克力囊肿。
3. 其他体征
肥胖、腹胀(痰湿型不孕)或腰膝酸软、夜尿多(肾虚型不孕)可能与体质相关。
宫腔粘连或子宫畸形(如纵隔子宫)可能导致反复流产或胚胎着床失败。
二、病因分类
1. 排卵障碍
包括多囊卵巢综合征、卵巢早衰等,表现为无排卵或稀发排卵,激素水平异常。
2. 输卵管因素
慢性炎症、积水或堵塞会阻碍精卵结合,占继发性不孕的主要因素。
3. 子宫因素
黏膜下肌瘤、息肉、宫腔粘连或畸形(如双角子宫)影响胚胎着床。
4. 其他原因
宫颈粘液异常、免疫因素或全身性疾病(如甲状腺功能异常)也可能导致不孕。
三、诊断与治疗建议
1. 诊断方法
需通过激素检查、超声(评估卵巢和子宫内膜)、输卵管造影或腹腔镜探查明确病因。
2. 治疗方向
促排卵(针对排卵障碍)、宫腹腔镜手术(疏通输卵管或处理粘连)、辅助生殖技术(如试管婴儿)等,需根据年龄和不孕年限制定方案。
若出现上述症状或备孕一年未成功,建议尽早就医进行系统检查。