根据现有医学研究和临床数据，长期服用奥美拉唑（一种质子泵抑制剂）对生育能力的影响需从以下角度综合分析：
1. 对女性生育能力的影响
激素与排卵：奥美拉唑主要通过抑制胃酸分泌发挥作用，目前无明确证据表明它会干扰女性性激素分泌、排卵功能或子宫内环境，因此一般不会直接导致不孕。
孕期风险：虽然备孕期间短期使用可能无显著影响，但该药物属于孕妇慎用类别，可能通过胎盘影响胎儿发育。建议计划怀孕前停药，并咨询医生进行孕前检查。
2. 对男性生育能力的影响
精子质量争议：部分动物实验提示长期高剂量使用可能影响精子活力或数量，但人类临床研究数据有限且结论不一致。常规剂量下，多数观点认为对男性生育能力无显著危害。
性功能异常个案：极少数病例报告显示奥美拉唑可能引发阴茎异常勃起或月经紊乱，但发生率极低（约1.92%），停药后症状通常可逆。
3. 长期用药的潜在风险
营养吸收障碍：长期抑酸可能导致铁、钙等微量元素吸收不足，间接影响生殖健康。备孕期间需监测营养状态并调整饮食。
停药建议：为降低潜在风险，备孕前建议停药1-3个月（男性）或更长时间（女性），确保药物完全代谢。
奥美拉唑本身不直接导致不孕，但长期使用需权衡利弊。备孕夫妇应在医生指导下评估用药必要性，并遵循个体化停药方案。
