中医不孕病历_不孕的中医病历

不孕症的中医定义与诊断标准

中医将不孕症定义为：女子婚后同居一年以上，配偶性功能正常，未避孕而未受孕者。现代社会中，未婚同居现象普遍，故临床诊断已不局限于婚姻状态，而以同居时间和未避孕为主要依据。诊断时需排除男方因素（如精液异常）及女方器质性病变（如输卵管阻塞），强调"夫妇同查"的原则。

中医辨证分型体系

肾虚型不孕（核心证型）

1. 肾气虚证：婚久不孕，月经后期或闭经，经量少色淡，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、精神疲倦、小便清长。治法以补肾益气、调补冲任为主，方选麟珠加减。

2. 肾阳虚证：除不孕外，见性欲淡漠、面色晦暗、小腹冷痛、带下清稀、大便溏薄、形寒肢冷。舌淡苔白，脉沉细。治宜补肾温阳，方用温胞饮加减。

3. 肾阴虚证：表现为婚后不孕，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，月经先期量少色红。舌红少苔，脉细数。治法为滋阴补肾，方选养精种玉汤加减。

其他常见证型

病因病机分析

中医认为不孕症的核心病机在于"肾-天癸-冲任-胞宫"轴功能失调。肾为先天之本，主生殖，肾虚（包括阴阳气血不足）直接影响卵泡发育与排卵；肝主疏泄，肝郁气滞可致排卵障碍；脾虚痰湿则影响胞宫环境；血瘀可导致输卵管不畅或内膜容受性下降。

临床常见复合病机，如"肾虚肝郁"、"脾肾两虚夹痰湿"等，需通过四诊合参（尤其重视舌脉象）进行综合判断。例如舌根胖大苔白腻提示肾阳不足兼寒湿；舌尖裂纹多属心肝郁火；舌紫暗有瘀斑则为血瘀之征。

治疗方案与用药特点

中药治疗

1. 分期调周法：

2. 特色用药：

综合疗法

典型医案参考

案例1：34岁女性，结婚3年未孕，月经量少色淡，腹冷便溏，舌淡脉细。辨证为血虚肝郁、中阳不振，予黄芪建中汤合逍遥散加减（黄芪、桂枝、柴胡、当归等），服药3个月后妊娠。

案例2：多囊卵巢综合征患者，体胖多毛，月经稀发，舌根胖大苔白腻。治以补中益气汤合二陈汤加减（黄芪、白术、半夏、茯苓等），调理半年后成功受孕。

案例3：十年不孕患者，经辨证属宫寒血瘀，予温经汤加紫石英、生附子等温热药，配合针刺治疗，一个月后即孕。

治疗注意事项

1. 疗程要求：一般需要3-6个月经周期的系统调理，不可急于求成

2. 生活调摄：肾虚者避寒保暖，痰湿者控制体重，肝郁者保持情绪舒畅

3. 中西医结合：对输卵管阻塞等器质性问题，可配合西医手术；排卵障碍者可短期结合促排卵药

4. 男方因素：约30%不孕症涉及男性因素（如少弱精症），需夫妇同治