目前常规使用的促排卵方案包括哪几种?
做试管婴儿,需要一系列的程序。为了确保成功,首先要进行促排卵治疗,是指通过应用促排卵药物使得在一个月经周期能够获得足够数量的卵子,以便得到多个可供移殖的胚胎。
在正常情况下,虽然绝大多数生育期女性自然月经周期中只有一个卵子发育成熟,但事实上每个月经周期都有一批卵子从卵巢池中分化出来,它们都具有继续发育的潜能,由于垂体分泌的促卵泡生长素只足够维持一个卵泡发育成熟,所以卵泡之间产生竟争,表面受体最多的卵泡会结合更多的促卵泡生长素,继续发育,同时它分泌抑制其它卵子发育的激素,最终结果是只有一个卵泡发育成熟。促排卵过程利用了一个月经周期中一批卵子都具有发育潜能的特点,给予足够支持所有卵泡发育的促卵泡生长素,打破它们的竟争,促使一批卵子发育成熟,避免这些卵子由于得不到足够的卵泡生长素而凋亡,所以促排卵过程就是一个废物利用的过程,而不是消耗今后数月甚至一年内将发育的卵子。
目前常规使用的促排卵方案包括一下几种: 长方案。即从月经的第20-21天开始使用垂体降调节的药物,月经第三天开始使用促排卵药物,用药剂量由医师根据接受助孕者的具体情况决定;短方案。从月经第二天同时开始垂体降调节与促排卵治疗;拮抗剂方案。也就是从月经第二天开始促排卵,适当时间加用拮抗剂。
促排卵方案及促排卵药物的使用。其剂量由专业医生根据女方年龄,体重,卵巢功能等因素决定。促排卵方案因人而异,每名不孕者的实际用药量不完全相同,有时差异很大。这是促排卵方案与其他疾病治疗最大的不同之处。除上述方案外,还有根据患者具体情况制定的其它方案,所以一定要按医生要求的时间复诊,不要自行确定复诊时间。
促排卵监测方法。促排卵过程中需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育情况。B超监测结合激素测定是为了了解卵泡的发育。当监测结果提示卵泡接近成熟,注射HCG,促进卵子成熟,34-36小时后将卵子取出。
取卵程序。在阴道B超引导下穿刺采卵。手术前肌肉注射度冷丁镇痛。手术过程5-10分钟,手术快,创伤小不需住院。
配子体外处理。由胚胎培养人员在实验室对精子和卵子进行适当的处理。
体处受精。采用IVF或是ICSI方法使精子与卵子结合。
胚胎的体外培养。为胚胎提供适合的接近自然的条件供其生长。
胚胎移殖。在受精后3-5天将胚胎移殖入子宫。
确定结果。胚胎移殖后按医嘱进行黄体支持,14天后通过验血/尿HCG明确是否妊娠,妊娠者继续保胎治疗至孕10-12周。