妇科医生谈经常不孕不育

不孕不育是当前育龄夫妇面临的常见问题，其病因复杂多样，涉及男女双方多个因素。以下是妇科医生对不孕不育常见原因及诊疗要点的专业分析：

一、女性不孕的主要原因

1. 排卵障碍

多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢早衰、内分泌失调（如高泌乳素血症）等会导致卵泡发育异常或无排卵。月经不规律（如周期超过35天或闭经）是典型信号，需通过性激素六项、AMH检测和超声排卵监测确诊。

2. 输卵管问题

输卵管阻塞或功能异常占不孕症的35%以上，多由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术粘连引起。输卵管造影或宫腹腔镜联合检查是诊断金标准，严重者需试管婴儿助孕。

3. 子宫因素

子宫内膜薄、宫腔粘连、子宫肌瘤或畸形（如纵隔子宫）会影响胚胎着床。宫腔镜检查和三维超声可明确诊断，需通过手术或药物改善宫腔环境。

二、男性不育的关键因素

精液异常（少弱畸精症）、性功能障碍或遗传缺陷是常见原因。WHO第六版标准要求精液浓度≥1500万/ml，前向运动精子≥32%。氧化应激和DNA碎片化（SDF）检测对反复流产或辅助生殖失败者有参考价值。

三、诊疗建议

1. 系统检查流程

2. 治疗选择

四、生活方式与预防

限酒、控制BMI（肥胖降低妊娠率）、避免熬夜可改善生育力。2025年国内部分省市已将辅助生殖（如试管婴儿）纳入医保，职工年度报销限额1万元。

若备孕1年未果（35岁以上半年），建议夫妻双方尽早就诊生殖中心。指南强调个体化治疗，如多囊患者需先减重，子宫内膜异位症需联合手术与药物。