一、排卵障碍性不孕
1. 多囊卵巢综合征（PCOS）
调整生活方式：控制体重（BMI＞24需减重）、低碳饮食、规律运动（每日30-90分钟中等强度）。
药物治疗：口服达英-35降雄激素，二甲双胍改善胰岛素抵抗，后续使用克罗米芬或来曲唑促排卵。
若促排卵无效，可尝试人工授精或试管婴儿。
2. 其他排卵异常
高泌乳素血症需口服溴隐亭；低促性腺激素性闭经可通过激素替代疗法诱发排卵。
二、输卵管及盆腔因素
1. 输卵管阻塞/积水
轻症：腹腔镜手术疏通（如伞端粘连分离、导丝介入），术后试孕1年未成功需转试管婴儿。
重症或高龄患者：直接选择试管婴儿（IVF）。
2. 子宫内膜异位症
轻度：腹腔镜切除病灶后试孕半年；
中重度或复发患者：建议直接试管婴儿。
三、子宫及内分泌因素
宫腔粘连：宫腔镜分离术后辅以雌激素促进内膜修复。
月经失调：性激素六项检查后针对性调节（如黄体功能不足补充孕激素）。
四、辅助生殖技术（ART）
1. 人工授精（IUI）：适用于轻度男性少弱精或宫颈因素，需输卵管通畅。
2. 试管婴儿（IVF）：
第一代（常规IVF）：解决输卵管问题；
第二代（ICSI）：针对严重男性不育；
第三代（PGT）：胚胎染色体筛查，适用于高龄或遗传病风险。
五、其他注意事项
心理干预：焦虑或压力可能导致功能性不孕，需心理疏导。
规范就医：建议优先选择三甲医院专科，避免私立机构误诊或过度治疗。
治疗需结合年龄、不孕年限、病因严重程度综合评估，从基础治疗（如促排卵）逐步过渡到辅助生殖技术。
