子宫肌瘤为何导致不孕

一、影响受精卵着床

1. 黏膜下肌瘤：长在子宫内膜下方并向宫腔突出，会直接占据胚胎着床空间，破坏子宫内膜环境。这类肌瘤即使体积小（如1-2cm）也可能导致不孕或流产，因其可能引起宫腔变形、内膜供血不足或反复出血。

2. 肌壁间肌瘤：若体积较大（通常＞4-5cm）或数量过多，会压迫宫腔使其变形，干扰胚胎种植。部分肌瘤还可能通过分泌炎性因子影响内膜容受性。

二、阻碍精卵结合

1. 输卵管压迫：当肌瘤位于子宫角或体积过大时，可能挤压输卵管开口或管腔，导致精子无法通过或受精卵运输受阻。

2. 宫颈管阻塞：少数情况下，肌瘤生长在宫颈部位会阻碍精子进入宫腔。

三、妊娠维持困难

1. 营养争夺：肌瘤可能通过血管生成因子与胚胎竞争血液供应，导致早期流产。

2. 子宫收缩异常：肌瘤可能引发异常宫缩，增加流产或早产风险。

四、其他间接因素

1. 合并感染：肌瘤可能伴随慢性子宫内膜炎或输卵管炎，进一步降低受孕几率。

2. 内分泌干扰：部分肌瘤可能通过改变局部激素水平影响排卵或内膜周期性变化。

需要警惕的情况

若备孕期间发现肌瘤，建议通过超声明确其位置和大小，由医生评估是否需要先行处理。黏膜下肌瘤和＞5cm的肌壁间肌瘤通常需手术干预。