女方不孕具有诊断价值

生活知识 2025-09-06 11:15生活知识www.buyunw.cn

一、基础评估

1. 病史采集与体格检查

  • 详细询问月经史、孕产史、手术史及性生活情况,妇科检查评估生殖器官发育状况。
  • 2. 激素水平检测

  • 月经周期第2-4天检测基础性激素(FSH、LH、E2、PRL等),评估卵巢功能及内分泌状态。抗苗勒管激素(AMH)可反映卵巢储备。
  • 二、生殖系统结构检查

    1. 超声检查

  • 经阴道超声观察子宫形态、内膜厚度及卵巢窦卵泡数,监测卵泡发育和排卵情况。
  • 2. 输卵管通畅性评估

  • 子宫输卵管造影(HSG)是常用方法,可诊断阻塞或粘连;腹腔镜联合通染液试验为金标准。
  • 3. 宫腔镜与腹腔镜检查

  • 宫腔镜直接观察宫腔病变(息肉、粘连等);腹腔镜评估盆腔粘连、子宫内膜异位症等。
  • 三、功能与免疫学检查

    1. 排卵功能监测

  • 基础体温测定、尿LH试纸及黄体中期孕酮检测确认排卵。
  • 2. 免疫学筛查

  • 检测抗精子抗体、抗磷脂抗体等,排除免疫性不孕因素。
  • 四、其他专项检查

  • 染色体分析:排查遗传性疾病。
  • 感染筛查:如支原体、衣原体检测。
  • 子宫内膜活检:评估内膜容受性。
  • 诊断标准

  • 原发性不孕:未避孕1年未孕且无既往妊娠史。
  • 继发性不孕:曾有妊娠史但未避孕1年未孕。
  • 检查需根据个体情况分阶段进行,部分项目需结合月经周期安排(如激素检测需月经初期,输卵管检查需月经干净后3-7天)。建议夫妻双方同步检查以提高诊断效率。

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