不孕症是可以通过系统检查明确原因的。根据临床指南，若夫妻有正常性生活且未避孕1年未孕，即可诊断为不孕症，此时建议双方共同就诊进行以下检查：
一、女性检查项目
1. 卵巢功能评估
月经第2-4天查性激素六项（FSH、LH、E2等）和AMH（抗苗勒管激素），判断卵巢储备功能。
B超监测卵泡发育及排卵情况，观察子宫内膜厚度和形态。
2. 输卵管检查
输卵管造影（月经干净3-7天进行）或通液术，评估通畅度。
必要时通过宫腹腔镜联合检查盆腔粘连、子宫内膜异位症等。
3. 子宫及盆腔检查
B超排查子宫肌瘤、息肉、畸形等结构异常。
宫腔镜直接观察宫腔病变，如粘连或炎症。
4. 免疫与内分泌检查
甲状腺功能、抗精子抗体、抗磷脂抗体等，排除免疫性不孕。
凝血功能检测（针对复发性流产患者）。
二、男性检查项目
1. 精液分析
禁欲3-7天后检查精子密度、活力、畸形率等。
必要时补充精浆生化、DNA碎片率检测。
2. 其他辅助检查
生殖系统超声（睾丸、附睾）。
性功能评估及染色体/基因检测（如Y染色体微缺失）。
三、注意事项
检查顺序：建议先查男性（项目少、无创），再针对性排查女性因素。
不明原因不孕：约10%-30%患者检查均正常，需进一步评估或尝试辅助生殖技术。
不孕症的诊断需结合多项检查结果综合判断，建议在专业生殖中心完成系统评估。
