妇科不孕怎么检查 妇科不孕怎么检查出来

不孕症是指夫妻双方在未采取避孕措施的情况下，正常性生活一年以上仍未怀孕的情况。对于妇科不孕的检查，需要系统性地排查可能导致不孕的各个环节。以下是详细的检查方法和诊断流程：

一、基础检查项目

1. 妇科常规检查：包括外阴、阴道、宫颈和子宫的检查，查看是否有畸形、炎症或其他异常情况。医生会通过触诊和视诊初步评估生殖器官的状况。

2. 超声检查：通过阴道B超检查子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及卵泡数量，可发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。超声还能监测卵泡发育情况，判断排卵是否正常。

二、内分泌与排卵功能检查

1. 性激素六项检查：在月经第2-4天抽血检查，包括促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)和泌乳素(PRL)，评估卵巢功能和内分泌状态。这项检查能发现多囊卵巢综合征、卵巢早衰等问题。

2. 甲状腺功能检查：甲状腺功能异常会影响排卵和受孕，因此需要检查TSH、FT3、FT4等指标。

3. 排卵监测：可通过基础体温测量、排卵试纸或B超监测卵泡发育和排卵情况。B超监测是最准确的方法，能观察卵泡生长、破裂及黄体形成全过程。

三、输卵管通畅度检查

1. 子宫输卵管造影(HSG)：在月经干净后3-7天进行，通过向宫腔注入造影剂，在X光下观察输卵管是否通畅，是检查输卵管阻塞的金标准。这项检查能发现输卵管积水、粘连等问题。

2. 宫腹腔镜检查：在下将内窥镜置入腹腔，直接观察盆腔器官和输卵管状况，可同时进行输卵管通液试验，是诊断子宫内膜异位症和盆腔粘连最准确的方法。

四、其他相关检查

1. 免疫学检查：包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，这些抗体可能干扰受精或胚胎着床。

2. 染色体检查：对于有反复流产史或家族遗传病史的夫妇，需排查染色体异常。

3. 感染因素检查：包括支原体、衣原体、淋球菌等微生物检测，生殖道感染可能导致输卵管阻塞。

五、检查顺序建议

1. 先检查男方精液：不孕原因中约30%来自男方，应先排除男性因素后再对女性进行深入检查。

2. 女性检查分步进行：建议按"内分泌检查→排卵监测→输卵管检查"的顺序，从简单到复杂逐步排查。月经不规律者应优先检查内分泌；规律月经者可直接监测排卵。

3. 夫妻双方共同检查：约20-30%的不孕症是双方因素共同导致，建议夫妻同时就诊检查。

六、诊断标准与注意事项

不孕症的诊断需满足以下条件：夫妻同居、正常性生活、未避孕且一年以上未孕。如果检查时间不足一年，医生通常会建议继续尝试自然受孕。

检查时需注意：

通过以上系统检查，医生可以判断不孕的原因是排卵障碍、输卵管问题还是子宫因素，从而制定针对性的治疗方案。大多数不孕症患者在明确原因后，通过适当治疗都能实现怀孕愿望。