广州不孕不育补贴政策

基本医疗保险覆盖范围

自2024年10月1日起，广州已将辅助生殖类医疗服务纳入基本医疗保险支付范围，这是广州提升医疗保障水平、完善生育支持政策的重要举措。政策整合设立了12项辅助生殖类项目，执行广东省基准价，不设上浮比例。

纳入医保支付的8个关键辅助生殖项目包括：

这些项目是不孕不育辅助生殖技术治疗的核心环节，过去费用较高，现在能有效减轻患者经济负担。

"穗岁康"补充报销政策

2025年度"穗岁康"新增了辅助生殖类诊疗项目费用补偿，这是对基本医保的有力补充：

1. 报销条件：确诊为不孕不育症的参保夫妻，双方2024-2025年度均连续参保"穗岁康"且2024年全年持续参加广州市社会医疗保险

2. 报销标准：

3. 报销流程：在广州市定点医疗机构进行人类辅助生殖技术治疗，发生的属于广东省基本医疗保险支付范围的辅助生殖类诊疗项目费用，医保报销后个人支付部分可由"穗岁康"报销

具体报销金额示例

以不同治疗方式为例，医保和"穗岁康"叠加后的实际报销情况：

1. 人工授精治疗：每个周期可节约约1200元

2. 第一代试管婴儿：每个治疗周期可节约约8500元

3. 第二代试管婴儿：每个治疗周期可节约约11000元

举例说明：谢女士夫妻均参加广州职工医保，连续两年投保"穗岁康"，在2025年1月2日进行取卵术时，治疗费共6415元，医保报销5132元，个人支付的1283元由"穗岁康"100%报销。

门诊特定病种待遇

不孕不育辅助生殖技术治疗被列为门诊特定病种，享受特殊待遇：

1. 职工医保：年度支付限额为10000元

2. 城乡居民医保：年度支付限额为6000元

3. 报销比例：按照住院标准执行

4. 起付线：不设起付线

参保人需在经卫生健康部门批准、具备开展辅助生殖技术资质的定点医疗机构接受治疗，方可享受相关待遇。

申请条件与流程

基本条件

1. 至少一方具有广州市户籍

2. 符合国家及地方相关法律法规规定的结婚登记要求

3. 经正规医疗机构诊断确认存在生育障碍

4. 在指定具备资质的医疗机构接受治疗

申请材料

办理流程

1. 病种审核确认：按照门诊特定病种有关规定在具备相关资质的定点医疗机构进行

2. 就诊机构选择：经审核确认后可选择1-3家符合资质的定点医疗机构为本人就诊机构

3. 费用结算：在开展联网"一站式"结算的定点医疗机构就医，统筹基金应支付费用由定点医疗机构记账后与医保经办机构结算

政策实施效果

截至2024年10月10日，广州已有1,819位患者享受到辅助生殖纳入医保政策带来的红利，医保记账达432.56万元。这一政策的实施显著提高了辅助生殖技术的可及性，为不孕不育家庭提供了实质性帮助。