不孕症出题 不孕症诊断

一、不孕症的定义与诊断标准

不孕症是指夫妻在正常性生活且未采取避孕措施的情况下，经过一定时间未能成功受孕的情况。根据国际标准，不孕症的诊断主要基于以下时间标准：

1. 35岁以下女性：夫妻同居，有正常性生活且未分居两地，一年内未怀孕可诊断为不孕症

2. 35岁以上女性：同样条件下，半年未怀孕即可诊断为不孕症

不孕症可分为原发性不孕（从未怀孕过）和继发性不孕（曾经怀孕过但后来无法怀孕）。值得注意的是，正常夫妇一年的受孕率约为70%，两年内可达100%，因此部分专家建议对于无明显问题的夫妇可适当延长尝试时间。

二、不孕症的诊断流程与检查项目

女方检查项目

1. 激素水平检查：月经第3天检查FSH、LH、E2（雌孕激素）、睾酮、泌乳素等

2. 排卵功能检查：B超监测排卵，基础体温测定，排卵试纸使用等

3. 输卵管通畅性检查：

4. 子宫内膜检查：包括CD免疫系列、NK细胞免疫系列和凝血功能免疫细胞检查

5. 其他检查：妇科检查、白带常规、妇科B超、染色体检查等

男方检查项目

1. 精液检查：评估精子数量、活力、形态（禁欲2-7天后检查）

2. 性功能检查：勃起功能和排精功能评估

3. 其他检查：生殖系统超声、染色体检查等

三、不孕症的常见病因

女性因素

1. 输卵管因素（占女性不孕的1/3-35%-85%）：炎症、阻塞、积水等

2. 排卵障碍（25%-35%）：多囊卵巢综合征、卵巢早衰等

3. 子宫因素：子宫内膜异位症、子宫畸形、宫腔粘连等

4. 免疫因素：抗精子抗体、子宫内膜抗体等

5. 年龄因素：35岁以上女性生育能力明显下降

男性因素

1. 生精障碍：少精症、弱精症、畸形精子症等

2. 输精障碍：精道阻塞、性功能障碍等

3. 其他因素：精液不液化、免疫因素等

四、不孕症诊断试题设计

选择题

1. 不孕症的诊断标准中，35岁以上女性应满足多长时间未怀孕？

A. 3个月

B. 6个月

C. 1年

D. 2年

（正确答案：B）

2. 下列哪项不是女性不孕的常见原因？

A. 输卵管阻塞

B. 排卵障碍

C. 高血压

D. 子宫内膜异位症

（正确答案：C）

3. 男性不孕检查的核心项目是：

A. 精液常规

B. 血常规

C. 心电图

D. 肝功能

（正确答案：A）

简答题

1. 简述不孕症的定义及分类。

2. 列举女性不孕症的主要检查项目及其临床意义。

3. 分析输卵管因素在不孕症中的作用及常用检查方法。

案例分析题

一对夫妇，女方32岁，男方35岁，正常性生活2年未避孕未孕。女方月经规律，男方无特殊病史。请设计诊断流程并分析可能的原因。

参考答案要点：

1. 首先确认是否符合不孕症诊断标准（已符合）

2. 男方优先检查精液常规

3. 女方检查包括：激素水平、排卵监测、输卵管通畅性检查

4. 可能原因分析：输卵管因素、不明原因不孕、轻度男性因素等