1. 基础检查
体格检查:观察男性第二性征(如喉结、胡须等)和外生殖器发育情况,检查是否有尿道下裂、睾丸过小或萎缩等问题。
精液常规检查:这是最核心的项目,需禁欲3-7天后进行,评估精液量、精子密度、活力(前向运动精子比例≥32%为正常)、形态(正常形态率≥4%)及液化时间等。若结果异常,需复查确认。
2. 进一步检查
性激素水平检测:包括睾酮、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素等,判断内分泌是否紊乱。
超声检查:阴囊或睾丸B超可排查精索静脉曲张、附睾炎、睾丸体积异常等器质性问题。
传染病筛查:如艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等,尤其是有高危行为或宠物接触史者。
3. 特殊检查
染色体与遗传学检查:针对重度少精、无精症患者,需查染色体核型及Y染色体微缺失。
精浆生化与精子DNA碎片分析:用于不明原因的精子质量异常。
睾丸穿刺或活检:无精症患者需通过此检查确认睾丸生精功能。
注意事项
检查需循序渐进,并非所有项目都需一次性完成。例如,精液异常后再进行激素或超声检查。
备孕前3个月需调整生活方式,如保证睡眠、清淡饮食(如贝壳类、海鲜)。
若初步检查无异常,建议夫妻双方共同就诊,进一步排查其他因素。